放射性直肠炎主要是缓解症状,对里急后重,疼痛,大便次数增加,主要采用局部抗炎及对症处理,便血量不大时可用药物止血治疗,当直肠出血较重,造成贫血及危及生命时仅用药物及输血治疗难以控制,此时需有效止血治疗。现在介绍一下几种方法:
一、福尔马林治疗,在硬膜外麻醉下通过乙状结肠镜或肛门镜将4%的福尔马林浸润湿的纱布,放在直肠出血表面上四分钟或重复进行,直至出血停止。这种治疗有一定的危险,方法不当有可能引起急性结肠炎,大便失禁及较严重的肛门区疼痛。优点是简便易行,价格便宜,病人能够耐受。
二、用亚激光术治疗放射性直肠出血及里急后重患者,在有内窥镜条件下激光凝结直肠表面的出血点,每1到3周一次,每人2到4次,直到出血点停止。
三、高压氧治疗,可明显改善直肠炎症状。
四、短链脂肪酸,是结肠及直肠细胞的主要能量来源,短链脂肪酸灌肠剂对放射性直肠炎有治疗作用。
五、硫糖铝对直肠粘膜溃疡有很好的保护作用,可作为放射性直肠炎的一种治疗药物。
六、外科治疗,将直肠切除,回盲肠断带淋巴血管蒂游离出,顺时针翻转,然后与直肠下端齿状线吻合,另一端与结肠吻合,这可提供完整的体内新直肠,并具有丰富的神经血管供应和排便功能,顺应性及肛门压力均较好,但手术风险大,并发症多,需谨慎考虑。
放射性直肠炎是盆腔肿瘤放射治疗的常见并发症,治疗相当困难,关键在于预防。
