肝硬化的病人不一定有脾脏肿大,脾脏增大的病人也不一定是肝硬化。肝硬化分为代偿期和失代偿期,代偿期肝硬化往往没有脾肿大或者脾轻微的增大,这部分人群往往没有明显的临床表现或者有轻微的乏力、食欲下降、腹胀不适、肝功能可能正常也可能轻微的异常,往往需要结合彩超检查、肝脏硬度测定来判定,甚至需要做肝穿刺活检术来诊断。
失代偿期肝硬化表现两方面,一方面是肝功能减退,一方面是门脉高压症。门脉高压症就包括我们常说的腹水、静脉曲张破裂出血,还包括脾大,脾大往往出现脾功能亢进,也就是说血小板、白细胞、红细胞下降,这部分人群往往是有脾脏增大的。
