老年人作为糖尿病发病人群的主要组成部分，是我们临床上关注的重点，因为他们往往合并高血压、冠心病等其他病，因此对于他们血糖的综合规范的管理选择很重要，而糖尿病乳酸性中毒作为糖尿病急性并发症之一，他的发病率相对而言不是很多，要少见一点，但是它的死亡率更高，因此对于这个病需要更加的重视，这个病一旦出现往往就意味着患者存在很严重的感染，有些时候可能是二甲双胍的剂量没有进行一个合理的调整，因为老年人的肌酐清纯率也就是肾功能往往是下降的，一旦肾功能下降到45ml每分钟的话，这样的水平二甲双胍是需要禁用的，因为二甲双胍在这样的水平下它会加重导致肌体的缺氧，最终就会导致一个很严重的乳酸酸中毒，它能导致乳酸不能够及时的排出。
一旦发生乳酸酸中毒它的急救应该怎样呢？首先肯定是要使用静脉点滴胰岛素的方法，快速的合理的平稳的把血糖控制下来，同时要补液，补液的目的主要是改善一个有效循环血容量的作用。
其次，就要看他的血清分析，如果ph值很低，已经小于7，这个时候就肯定要补碱，而补碱也要控制它的量和速度，不能够补得太快，否则会容易引起导水肿，补碱是纠正乳酸酸中毒比较重要的一个方面，如果这个酸中毒很重，而且患者很急，这个时候有可能就要进行比如说血透之类的治疗，来快速地把血液里面的乳酸代谢出去，但这种治疗相对而言是比较极端的，而且整体的风险也比较大。
因此糖尿病患者尤其是老年患者发生乳酸性中毒的话，他必须要很及时的抢救，静脉使用胰岛素，相对大量的补液以及根据指征补碱这几个方面来尽可能的控制乳酸造成的严重酸中毒这样的情况，从而挽救大家的生命。
