主要有以下三种:
第一,就是解剖位置,肿瘤的位置是影响直肠癌手术能否保肛的重要因素。上段、中段、下段直肠癌来说,上段和中段保肛的概率要大一些,也就是说,肿瘤位置距肛门越远,保肛的几率越大。随着近年双向吻合器的使用,保肛的距离也是越来越靠近肛门,超低位的保肛手术也越来越成熟。
第二,就是肿瘤因素。除了肿瘤的位置之外,肿瘤本身的特点也是影响直肠癌能否保肛的重要因素,比如肿瘤的大小、肿瘤的浸润深度、是否累及到周围的脏器以及肿瘤细胞的分化程度等等,都是影响保肛的因素。如果肿瘤的体积过大,侵犯周围器官和肿瘤细胞恶性程度越高,这些病理学因素都要求更大的切除范围,那么保肛的概率就越来越低,反之,保肛的概率就会增加。
第三,也就是说肠系膜血管的情况影不影响吻合口的愈合,如果肠系膜血管能够达到吻合口愈合的条件,那么保肛的概率就会提高。
