房颤分为急性房颤和慢性房颤,急性房颤指的是24-48小时之内发作的房颤,这类房颤我们需要复律。常用的药物是胺碘酮复律,没有心衰的也可以心律平复律,一般起初采用静脉注射的方式。
慢性心房颤动,复律的可能几率就比较小,我们主要是保持心室律,减慢心室律,使心率保持在60-80次,运动后不超过100次。
房颤控制心室率的药物,常用的就是β受体阻断剂,倍他乐克,有心衰的患者可以选用地高辛。如果用β受体阻断剂控制不了的,也可以选用抗心律失常的药物胺碘酮。
根据房颤患者的评分,如果评分超过两分的,还需要使用抗凝药物,抗凝药物主要有华法林。但这个药物需要监测凝血功能,使国际化标准比值保持在2-3,不需要监测凝血功能的药物,现在有利伐沙班、达比加群。
我们房颤患者的评分,可以参照欧洲指南CHA2DS2-VASC评分,大于两分需要抗凝,0-1分不需要抗凝,可以口服阿司匹林或者波立维预防。
以上方案仅供参考,具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
