激素他是治疗皮肌炎的首选药物,一般需要足量使用,一旦明确诊断要尽早使用糖皮质激素,糖皮质激素通常选用泼尼松,剂量是每公斤体重每天一到两毫克,可以在早晨时一次性口服。
重症的患者也可以分三次口服,大多数患者在治疗一到两个月之后,肌酶会逐渐下降并且恢复正常,患者的肌力也可以得到明显的改善。
当患者的肌酶以及肌力恢复以后,可以开始将糖皮质激素减量,整个减量过程应该非常缓慢。大约在一年左右,一直减到维持量,强的松每天5到10毫克,继续用药两年以上,这就是激素治疗皮肌炎的原则。
如果患者在减量过程中出现病情的反复,需要加用免疫抑制剂,或者是重新开始糖皮质激素加为足量。
对于一些病情发展迅速,比如合并呼吸肌无力、呼吸困难、吞咽困难的患者,甚至可以使用甲泼尼龙冲击治疗,或者改为足量激素。
