肾脏疾病的病人进入终末期,一般需要肾脏替代治疗,肾脏替代治疗,可以分为血液透析、腹膜透析和肾移植。
血液透析的病人,在透析过程中因为血流动力学的变化,容易发生急性并发症,比如失衡综合征、高血压、低血压、房颤。
肾脏病病人,血液透析过程中,发生房颤的情况下,首先,建议要减少透析超滤率,要降低血流量,如果病人血压高或者血压低,要采取相应的治疗。
经过上述处理,病人的房颤不能改善,可以考虑应用药物治疗,比如可达龙,可以静脉注射,也可以持续泵入,大部分病人经过可达龙的治疗,可以转归为窦率。
如果房颤仍然存在,并且长时间不消散情况,一定要注意抗凝,也就是预防血栓的形成,长期或者是反复发生房颤,应考虑血液透析改为腹膜透析,腹膜透析,对于心脏的功能影响比较小。
