多发性肌炎和皮肌炎治疗

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医生主讲实录

多发性肌炎和皮肌炎都属于特发性、炎症性疾病,它的治疗首选糖皮质激素,据患者的病情轻重以及受累脏器不同,选用的糖皮质激素用量也不一样。但是多数患者需要足量使用糖皮质激素。

以泼尼松为例,一般是给予每公斤体重每天一到两毫克治疗,多数患者在服用激素治疗一到两个月左右以后,症状会明显的改善,之后就可以将激素逐渐的减量,最终减到维持量每天5到10毫克,患者需要至少维持治疗两年以上才可以。

对于病情复发或者是单纯激素治疗效果不好的患者,可以加用甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗,还有一部分皮肌炎患者开始起病就非常重,并且累及到肺脏、心脏、呼吸肌等重要的脏器和肌肉,就可以考虑应用糖皮质激素冲击治疗。还有一部分难治性的皮肌炎患者,可以应用免疫球蛋白冲击治疗,或者是使用生物制剂抗CD20单抗。

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