结石到了膀胱入口仍然是有可能会疼痛。因为结石从肾脏掉落到输尿管,经过输尿管第一个狭窄处,也就是肾盂输尿管连接处,通过第二个狭窄输尿管胯髂血管处,到达第三个狭窄,也就是输尿管膀胱壁内段,到达膀胱入口。如果结石仍然在运动当中,随着输尿管蠕动,那么会与输尿管壁内段产生摩擦,会出现血尿以及绞痛的发作,患者会有下腹部疼痛。
因此,对于此类患者首先应该保守治疗:静脉滴注间苯三酚,同时口服盐酸坦索罗辛每天两片,有助于缓解输尿管平滑肌痉挛。如果有些患者结石较大,嵌顿较死,可能没有疼痛,但是也必须及时治疗,否则时间过长会导致肾盂积水。保守治疗成功则结石可以顺利进入膀胱,若保守治疗不成功,则需要进行输尿管镜钬激光碎石以达到解除梗阻,保护肾功能的目的。
