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• 脑外伤病人的护理要点

  看是从哪个方面讲，这护理如果是我们医务工者来护理的话，我刚才说了首先咱们要保持呼吸道的通畅。就是说要定时的翻身、拍背、吸痰，这是一个最重要的。因为我刚才说了，一旦你出现肺炎以后，它带来什么问题呢。一肺炎你就会缺氧，就会加速脑子的损害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的护理在我们神经外科是要求比较严的，要比别的科室要求得更严。是他最重要的一个护理要点。其他的护理咱们说的就是要多翻身，防止褥疮的出现。专业的护士还观察什么，观察病人的意识状态、观察他的瞳孔、观察他的血压。随时有变化那么就要通知大夫。大夫马上就过来给你处理，如果发现不对了，有可能、比方说刚开始脑子里面没有出血的病人还可以，一看到赶紧做CT、有需要赶紧做手术。这是咱们专业的。病人度过急性期了，比方抢救过来了。后期的护理就是家属的护理了。家属的护理最主要的就是对他肢体的恢复。同样的道理，如果病人清醒的就要鼓励病人多咳痰、把痰咳出来。如果病人不是很清醒，家属护理也是一样的多翻身、拍背。有些家属都会自己吸痰了，把他痰液吸出来。那么还有就是平时，所以很多家属来了我都要说你们来了不能就光看着，病人不能动你一定要帮他活动四肢关节、这些关节都要多动开。如果你不活动开，时间长了关节就僵硬了，他就会形成粘连。有一天他醒过来了这关节也动不了就影响他的活动。所以我们要求就是进行这些四肢的活动。这是家属要做到的。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3418次

• 颅脑外伤病人的急救措施

  先说最简单的一个急救措施，刚才说了如果是在现场的话最主要的，是要保持他的呼吸道的通畅。因为既然是这个病人要急救，多半都会有意识状态的不太好或者说不是很明白，这个时候容易什么呢，容易出现我们说颅压高了容易出现呕吐。呕吐你要是不注意，就容易出现误吸。误吸它会带来什么呢，就会加重病人的损害。如果大的误吸带来窒息，窒息就缺氧，纯粹窒息本身就有生命危险。这是在急救措施急救当中。还有一种情况呢就是说还有外伤，不仅仅是颅脑损伤。它还有比如有大的骨折，他要出血很厉害的这种情况下，你现场可以把这个头皮加压包扎，控制他的出血。因为头皮的供血非常丰富，如果你不去控制他会出很多血病人会休克，它也一样的会带来继发性的损害。这是这个急救措施，也就是说有头皮的损害出血很多，我刚才说了用加压包扎或者是用干的手巾或者纸把头使劲按着，这是最简单的一个处置。那么脑外伤呢刚刚说的这个，一般老百姓真的是需要急救的老百姓应该是不会的，最简单的办法我刚才说的，就是把病人头朝一边，赶紧打一个是就近送医院，同时叫120给予对症治疗。主要是看他伤的一个程度，最后抢救肯定是在急诊室。急诊室呢，来到我们医院急诊室肯定是大夫一定，马上看你的意识状态和你的生命征。就是咱们说的看你的呼吸、看你血压、看你瞳孔。如果在允许的情况下就赶紧做CT，同时马上给予手术的一些准备。手术要查血型，手术当中出血多了得输血。所以赶紧查血型、还要抽，手术还有指征必须要求的什么抗体。也就是说因为像这个疾病嘛，有很多人因为社会进步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有没有传染病。因为做手术当中，大夫自己也要保护自己。所以同样的道理，给这些家属也要保护，这是都是要准备检查的。都是有急救措施的一个方面。如果这个病人，他在现场动不了120来了一看病人如果呼吸不好、不太好了，当然我刚才说了都是很专业的了，就是要进行气管插管保持呼吸道的通畅，就是避免他的误吸。这都是现场急救的一个办法，颅脑外伤的病人我们作为一个急诊大夫，还是神经外科的大夫，不能光考虑到因为急诊手术以后，它有可能是一个全身都有损害的。这个时候你还要注意有没有别的地方的损害，比方说我们说骨折，特别是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱们抬病人的时候，还不能说随便抬还得要平端，两个手平端过去。如果你兜着起来，拎着他的两个胳膊，那么会加重他的二次损害。这些都是要你进行现场的判断，还要看看腹部有没有脾的破裂，所以说这个外伤就是说不能单纯，你是神经外科大夫，就考虑神经外科大夫的疾病。同样道理急救中心其实不会这样，他要全面地评价措施就是有相应的情况，给相应的治疗就可以。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 5376次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，则可能是脑瘫形成的表现。第三，患者意识障碍的程度，应通过患者睁眼反应、语言反应以及对运动定性能力的判断。第四，若患者短时间内清醒后出现嗜睡，或者原本嗜睡状态快要苏醒的患者突然呼之不应，再或者烦躁的患者突然安静的情况，这些都是病情恶化的趋势，需要警惕。
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  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-08 2272次

• 脑外伤病人的护理
  在临床当中，脑外伤病人的护理是非常重要的事情，而且比较繁琐，一定要根据实际情况进行评价。第1点，一定要注意患者心理上的护理，尤其是对于之前就有心理异常状态的患者而言更加重要，保持情绪的平稳，避免焦虑，紧张抑郁的情绪。第2点，注意伤口的保护，基本上每隔1天更换1次药物。当伤口愈合之后，一定要注意是否有继续渗血渗液的情况产生。第3点，以低盐低脂高蛋白性质的饮食为主，多吃鸡蛋糕等类型的食物，补充蛋白质。第4点，及时的观察患者的生命体征状态。如果有异常情况，及时告知医生，比如说注意要观察血压，心率，呼吸等相关的变化趋势。
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  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2021-04-13 1634次

• 脑外伤后有哪些功能障碍
  病情分析：脑外伤之后的功能障碍有很多，比如说最常见的就是肢体的活动出现功能障碍，有的也会出现言语等相关的功能障碍，有的也可能会出现频繁的癫痫发作，造成日常生活当中的功能障碍。意见建议：建议患者完善相关的检查，明确自身的病情，如果确实有非常严重的功能障碍，及早的去相应的康复训练中心进行康复功能锻炼，这样可以非常有效的减少后期不良的反应的产生，达到一个生活自理的状态。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-06-12 901次

• 脑外伤功能障碍有哪些
  脑外伤之后的功能障碍来讲，它分为很多种类的因素，一定要具体情况进行具体的查看，其中最常见的还是以偏瘫，也就是肢体的麻木无力为主，这个时候是最常见的现象，有的情况下如果通过了一些规律的康复、推拿、理疗等等是可以恢复的。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-10 1603次

• 脑外伤病人的观察
  脑外伤患者急性期会出现意识不清，这期间观察很重要。不同意识程度直接反应脑内的损伤情况变化，因此密切观察意识障碍的情况能及时了解患者的病情变化。第一，观察患者瞳孔变化，通过瞳孔大小对光反应程度，进一步判断病情变化，较早的发现颅内血肿。第二，观察瞳孔大小形态，如果出现一侧瞳孔改变，如对光反射迟钝或消失，
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 144次

• 脑外伤病人的观察要点
  需要根据病人个体情况，全面综合考虑。一、意识变化。入院时有些病人不是处于昏迷状态，而表现为意识障碍的再次出现或进行性加重，因此，密切观察病人意识状态及其发展趋势非常重要，每十五到三十分钟观察一次。二、瞳孔变化。头部外伤病人因十五到三十分钟观察瞳孔的对光反射一次，同时注意区别是神经还是动眼神经损伤引起
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 277次