怀孕的时候甲亢有其特殊性,需要注意以下几个问题:
第一,妊娠期间雌激素刺激肝脏合成甲状腺激素结合球蛋白增高,会引起血清总t3、t4增高,所以妊娠的时候看甲亢,我们主要依靠游离t3、游离t4和tsh。
第二、妊娠时候会有一过性甲状腺毒症,这个时候是由于绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素有相同的亚单位,会引起一过性甲状腺毒症,这个是不需要抗甲状腺治疗的。
第三、甲亢对妊娠的负面影响主要是流产、早产、先兆子痫、胎盘早剥等。如果患者甲亢未控制建议不要怀孕;如果患者正在接受抗甲状腺药物治疗,血清总t3,总t4达到正常范围,停用抗甲状腺药物或者应用抗甲状腺药物的最小剂量可以怀孕;如果患者为妊娠期间发现甲亢,继续妊娠的话则选择抗甲状腺药物治疗和妊娠中期手术治疗,有效的控制甲亢可以明显改善妊娠的不良结局。
