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• 老年房颤合并冠心病抗栓治疗原则

  房颤和冠心病这两个病的话，共同的发病机制就是高血压和动脉硬化的过程。那么冠心病的治疗，有一个重要治疗就是抗血小板治疗，尤其是放了支架的病人，房颤的病人有一部分人，也需要抗凝治疗，因为怀疑他有心房血栓的问题。那么抗凝和抗血小板治疗，它俩不是一回事，但是有共同的问题，就是都是促使你的血液不容易凝固。这俩治不一样有区别，但是有那种共同性。那么抗凝和抗血小板治疗，对有些病人都需要，比如说这个人有明显的心房血栓，又放过支架，那么这样治疗的话，需要通过一个心脏专科医生去评估的利益，评估它的程度。一定要专科医生评估，而不是说我们通过随意一个医生就能够决定没问题的。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 3116次

• 冠心病支架术后注意事项

  我们说严重的冠心病，指的是冠状动脉血管狭窄，超过70%以上的病人，我们可以选择支架植入术。我们支架是一个金属，植入以后它是个异物，特别是通过支架扩张以后，造成内膜的撕裂，撕裂以后它容易长血栓，这时候，我们充分的抗血小板治疗，充分的调脂治疗，充分的危险因素的干预，对减少支架内的急性和亚急性，甚至远期的血栓，有非常重要的意义，比如说我们一个心肌梗死的病人，在前降支血管安了个支架，这时候病人在术中，就有抗凝抗血小板，术后一定要坚持到一年的，两个抗血小板药物的应用，因为它内皮化的过程，支架造成撕裂以后，内皮化过程，需要6到9个月到一年，所以这一年以内要很好地吃，双联的抗血小板药，以减少它血栓的发生，跟支架内再狭窄，同时血脂的治疗，血压的治疗血糖的治疗，对他支架内再狭窄的发生，同样有很重要的意义，所以临床上我们一个，心肌梗死安了支架的病人，我们在出院医嘱要打一张纸，一个月来一次，至少三个月要来一次，我们看你抗血小板的强度，甚至我们还可以查一些生化指标，比如说血栓弹力图，来看你，双重抗血小板是否达标，如果没有达标，容易发生血栓，是吧，我们通过这些指标来调整用药，减少你一年内发生，支架内血栓跟再狭窄的几率，一年以后这种风险就急剧的降低，但是冠心病的治疗，比如说调脂治疗，血压的控制，血糖的控制，血脂的达标，是一个终身的过程，所以说支架术后的随诊随访，专业医生的随诊随访，是非常重要的。

  

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  卢长林 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-07-11 7280次

• 房颤伴冠心病pci术后的抗凝
  房颤病人通常都伴有冠心病，而且放支架之后既要抗血小板抗凝聚集治疗又要联合用药的治疗，最大的风险就是出血风险，所以对于房颤合并有冠心病pci治疗之后的，一定要做好血栓形成风险的评分和出血风险的评分，就是运用HAS-BLED做出血风险的评分。一般中低出血风险的，对于择期植入裸支架的这一种，运用三联抗栓治疗，就是口服双联抗血小板聚集药物，要控制到一个月以内，然后再终身服用药物或者是口服抗血小板治疗，终生服用。如果植入的是药物洗脱支架择期做的，需要三到六个月的三联治疗，其中三到六个月结束之后，再服用十二个月的口服抗凝药物加氯吡格雷和治疗，最后终生服用口服抗凝药物。对于急性冠脉综合征的诊治，不管是药物支架、药物洗脱支架，还是裸支架，都需要三联抗栓治疗六个月，最后再口服抗凝药物加入氯吡格雷或是阿司匹林十二个月，终生服用口服抗凝药物。对于高危出血风险的，择期裸支架治疗的，一般能要三联抗栓二到四周，再单独口服抗凝药物终生。对于急性冠脉综合征做的裸支架的，三抗联治疗要四周，然后再进行十二个月的口服抗凝药物加入氯吡格雷，最后终生服用口服抗凝药物。
  语音时长 2:33”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-13 6177次

• 冠心病pci术后心衰
  对于冠心病PCI术后心衰患者而言，除心衰诱因的纠正之外，目前针对心衰的药物和治疗经验总结如下：心衰患者的治疗新药物金三角药物剂量是否达标，倍他乐克150到200，担心血压时可以可兰特，最大剂量为7.5，ACEI和ARB类药物的使用也是担心血压的问题，所以目前国内达标剂量的药物基本上都是非常的少。其它心衰药物的治疗有可兰特降低风险18%，苏麦卡保钠排水利尿对于长期预后无效，新活素对用于急性心衰患者，最终药物的使用还是要结合症状在医生的指导下配合进行。
  语音时长 1:29”
  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-10-23 2317次

• 冠心病什么时候用单抗双抗
  病情分析：对于稳定性冠心病，一般来说只需要用一种抗血小板药物进行抗血小板治疗就可以，但是对于急性冠状动脉综合征的患者，需要给予双联抗血小板药物进行抗血小板治疗。冠心病患者植入支架术后，也需要服用双联抗血小板治疗一年以上。意见建议：对于冠心病的患者，除了给予抗血小板药物外，还需要给予他汀类的调脂药物以及阝受体阻滞剂、硝酸酯类药物等改善心肌缺血，还要积极的进行生活方式的调控，包括戒烟限酒、合理运动、控制体重、低盐低脂饮食等。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2020-07-17 10811次

• 冠心病术后如何随访
  病情分析：冠心病患者术后一定要按时的应用抗凝的药物，还要定期的到医院进行检查，包括血常规检测，血凝检测等等，防止药物有不良反应。意见建议：患者一定要注意多休息，避免熬夜和劳累，避免吸烟酗酒，可以适当的进行一些运动，比如打太极拳，散步等，但是一定要避免做剧烈的运动，还要注意饮食的调理。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-28 1403次

• 冠心病pci术后心衰
  对于冠心病PCI术后心衰患者而言，除心衰诱因的纠正之外，目前针对心衰的药物和治疗经验总结如下：心衰患者的治疗新药物金三角药物剂量是否达标，倍他乐克150到200，担心血压时可以可兰特，最大剂量为7.5，ACEI和ARB类药物的使用也是担心血压的问题，所以目前国内达标剂量的药物基本上都是非常的少。其它
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 204次

• 冠心病的抗栓治疗
  血栓的形成是动脉粥样硬化及其并发症的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已经成为冠心病治疗的基础。在抗栓治疗中可以选择使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要长期使用，推荐使用小剂量的阿司匹林，如果不能够耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考虑长期使用氯吡格雷进行进行药物的治疗。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 116次