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• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

  02:06
  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 6344次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

  01:07
  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 28779次

• 冠心病心绞痛的诊断依据
  冠心病心绞痛的诊断主要是根据典型的发作特点以及体征含服硝酸甘油能够缓解，再就是结合患者的年龄以及存在冠心病的危险因素。发作时心电图可以发现以R波为主导的导联中，ST压低，T波出现的低平或者倒置，在发作过后往往心电图能够恢复正常。对于发作不典型的诊断，主要是依靠观察应用硝酸甘油是否有效，发作时心电图是否有动态改变。如果依然不能确诊，可以多次复查心电图，也可以做平板运动试验以及24小时动态心电图连续监测。如果出现平板运动试验阳性以及24小时动态心电图检查发现有心肌缺血，也可以进行确诊。如果诊断确实有困难的，可以进行放射性核素检查，再就是做冠状动脉造影检查。目前冠状动脉造影检查是诊断冠心病心绞痛的金标准，能够看清冠状动脉血管到底有没有狭窄，狭窄程度如何。
  语音时长 1:50”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-01 1809次

• 冠心病心绞痛诊断依据
  冠心病心绞痛的诊断依据，一般都是根据典型的发作特点以及体征，服用硝酸甘油后能够缓解，结合患者的年龄以及存在有冠心病的危险因素，除外其他原因导致的心绞痛一般都可以确立诊断。发作的时候心电图检查可以发现st段压低，t波平坦或者倒置，一般情况下发作后数分钟心电图能够恢复，发作不典型的诊断主要是依靠观察硝酸甘油的疗效及发作时心电图的改变情况，如果仍然不能够确诊，就建议复查心电图，平板运动实验以及24小时动态心电图连续监测。如果心电图出现阳性变化或者平板运动实验阳性，那么也能够确认，再就是诊断有困难的可以进行放射性的核素检查，或者考虑行选择性冠状动脉造影检查，目前，冠状动脉造影检查仍然是诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影检查是将冠状动脉造影导管送入到冠状动脉开口注射造影剂，在影像设备下动态的观察冠状动脉的效果到底有没有狭窄，一般情况都能够确诊。
  语音时长 1:33”
  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-08-24 1684次

• 心绞痛诊断
  首先来说，典型心绞痛的诊断是比较容易，突然发生的胸骨后窒息性疼痛，可以放射左肩，有时会伴有濒死感，这个时候口服硝酸甘油，或者经过休息以后，一般在1到2分钟内疼痛就会消失。心电图可有轻微的改变，或者是不改变。不典型的心绞痛主要是靠反复的复查心电图，或者是做负荷试验，甚至是24小时的连续动态心电图来检测，如果出现阳性变化，或者是负荷试验诱导了心绞痛的发生，这个时候也可以诊断。还有一部分属于诊断比较困难，这个时候就可以做冠状动脉造影来查看，血管是痉挛状态，还是确实有狭窄。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-10 2402次

• 心绞痛如何诊断
  病情分析：心绞痛主要依靠患者典型的症状结合心电图、心脏彩超、心肌酶、运动平板实验等来确定。对于反复发作的心绞痛患者需要进一步查冠状动脉CTA或冠状动脉造影了解冠状动脉狭窄程度。意见建议：冠状动脉狭窄超过百分之七十以上，就需要做经皮冠状动脉内支架植入术。心绞痛患者要保持情绪稳定，避免大喜大悲，避免过度疲劳。饮食方面需要多进食蔬菜，少进食高胆固醇、高油脂食物。
  肖明 主任医师山东省立第三医院

  2020-06-29 1402次

• 心绞痛诊断的最重要依据是什么
  如果在进行冠状动脉造影时，发现患者冠状动脉出现了明显的狭窄或者阻塞的情况，即可诊断患者为冠心病心绞痛。冠状动脉造影是目前诊断冠心病心绞痛的金标准，还可以用于评价患者病情的严重程度。在临床上引起心绞痛的疾病有很多，因此可以通过超声心动图、心肌核素显像、多层螺旋CT冠状动脉成像、普通心电图、心脏X线等检
  李红冬 副主任医师深圳市宝安区人民医院兴东社区健康服务中心

  2020-04-10 1664次

• 心绞痛的护理诊断
  心绞痛的护理诊断有很多，比如关注发病诱因、关注疼痛部位、关注伴随症状、关注疼痛持续时间、关注发作频率等。1、关注发病诱因。帮助医生判断是劳累性心绞痛还是自发性心绞痛，如果胸痛是在劳累时发病，通过劳累强度一般可以评价患者冠状动脉的储备能力。2、关注疼痛部位。普遍心绞痛的典型症状为胸骨后疼痛并向左肩呈放
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-18 2043次