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• 急性脑梗塞静脉溶栓的护理

  急性的脑梗塞，一旦发生以后，我们强调一个时间窗的概念，常常是在3.5个小时之内。一般的情况下，患者来急诊就可以考虑静脉溶栓的问题。静脉溶栓是有门槛的，这样的病人有年龄的限制，有时间窗的限制，有没有出血的倾向，血压控制的如何，有没有其他的疾病，比如基础病，其他的心脏、脏器、肝肾功能等等这方面的损害，综合评定以后找出适应症，适合静脉溶栓的可以立即给予溶栓，效果还是比较理想，比较好的。那么一般情况下，只有在有资质的专业的医院、专科医师、专业医师的指导下进行溶栓，才能取得良好的效果，这是很严谨的很专业的学术问题。所以是不是溶栓，怎样溶栓，一定要根据患者的病情，经过筛选，经过对疾病的评价以后，才能采取这样的措施。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-18 4401次

• 脑梗塞溶栓后怎样护理

  脑梗塞溶栓是急性期最佳最有效的处理办法，它可以有效的帮助已经堵死的血管恢复再通，但是溶栓有很多的并发症，最为常见的并发症就是脑出血，所以在脑梗塞的急性期，一定要观察任何出血的迹象，这种观察出血的迹象分为两个方面，一方面可以主动的监测凝血的功能，这种是需要抽血来检测的，可以监测凝血时间或者凝血酶原时间。另外护理上还可以观察皮肤是否有出血点，身体有没有出现淤斑，如果出现出血点或者出现淤斑，也有可能是出血的先兆，此时提示要进行严密监测，另外还可以观察泌尿系统包括大便有没有出血的情况，进行对症的处理。另外特别是高血压，很容易促进或者加重出血的发生，所以每0.5~1个小时左右需要监测一次血压，如果血压突然升高，要警惕有出血的风险。溶栓急性期很容易出现再灌注损伤或者脑水肿，这个时候需要严密监测血压，监测患者的症状，包括呕吐、瞳孔的改变、呼吸或者意识的改变，如果有类似的改变，一定要进行复查，防止颅内出血。另外溶栓还需要观察患者临床症状，要及时与医生交流。最后护理上还要注意患者的饮水困难问题以及患者的营养情况，如果患者存在吞咽困难或者饮水呛咳的情况，建议给予患者的营养支持，加强营养相关的护理。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2022-06-30 5930次

• 急性脑梗塞静脉溶栓治疗
  急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗是一种非常有效的治疗，它可以及时的再通患者闭塞的血管，对于挽救这些缺血坏死的脑组织，挽救缺血斑带改善患者的预后，都有非常重要的作用，同时它有可能产生一系列其他的副作用，比方说有可能导致患者的脑出血，导致再灌注缺血的再损伤，有可能导致患者，这种溶栓治疗的失败都有可能。最严重的并发症就是有可能导致患者出血的发生，有可能发生在脑出血，有可能发生在其他部位，比方说像消化道出血是都可能的，所以一旦出现出血这种情况，应该立即停止溶栓治疗，并且给一些凝血因子和血小板的静点，可以应用一些脱水降颅压的药物，比方说像甘露醇、甘果糖或者是利尿剂，利尿剂主要是包括有呋塞米或者布美他尼片，它们可以降低颅内压，从而改善患者因为诱发脑出血，而颅压增高的这种情况。
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  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-19 2780次

• 急性脑梗塞静脉溶栓
  急性脑梗塞发生后三到四五个小时称为静脉溶栓的时间窗，这个时间窗是根据病理生理的一个特点就是超急性期脑梗塞。病人发生脑梗塞以后一到六个小时是超级急性期脑梗塞，脑细胞没有变性坏死的时候给血流再灌注的时候脑细胞是可以得到修复的。急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物，溶栓药物相对昂贵。如临床一线使用的阿替普酶俗名爱通立，可以使患者血管再通的增加，但是有可能导致后期脑出血。临床无法规避出血风险，因此溶栓治疗属于双刃剑。溶栓治疗后需观察患者24小时的生命体征，及时判断是否出现脑梗死静脉溶栓后的并发症，如脑出血，必要时进行急诊CT检查。
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  刘博 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 3091次

• 急性脑梗塞静脉溶栓后要做哪些检查和治疗
  病情分析：急性脑梗死静脉溶栓后措施：1、如怀疑为颈内动脉或大脑中动脉M1段闭塞的患者，在其他条件许可的情况下可桥接血管内机械取栓治疗。2、在溶栓24小时后复查颅脑CT，排除出血后可以启动抗血小板治疗。3、完善生化、糖化血红蛋白、心电图及颅内外血管评估等辅助检查。4、配合他汀类药物调脂稳斑、改善脑血循环（如丁苯酞）、神经保护（如依达拉奉）等治疗5、注意防治脑水肿、出血转化、肺部感染等并发症。意见建议：脑梗死患者要第一时间就诊，不要延误。患者卧床时要注意姿位摆放，尽量避免在下肢输液，病情稳定后应尽早活动，逐渐开始坐、站、走活动，加强康复训练，尽量恢复日常生活自理能力。日常饮食要清淡，低盐低脂，忌辛辣刺激，多吃易消化的蔬菜瓜果。
  江文婷 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-07-03 1904次

• 急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势
  病情分析：急性脑梗塞患者进行静脉溶栓可以极大地提高预后的可能性，让患者的生活质量得到进一步的保证，减少患者出现残疾的可能性。意见建议：建议发生了急性脑梗塞，应该尽快的送医治疗来进行静脉溶栓。在静脉溶栓之后一定要监测头颅ct，来判断是否有可能发生脑出血，并且建议患者不要再过多的服用抗凝的药物。
  刘红梅 副主任医师沧州市中心医院

  2020-06-23 1001次

• 急性脑梗塞静脉溶栓有哪些优势
  优势包括可以快速的将患者的梗塞的血管打通，及早的恢复供血，将患者神经功能的损伤降到最低，让患者重新恢复肢体运动能力，语言能力等。出现脑梗塞的患者如果在溶栓的时间窗内，且没有溶栓的禁忌症，才可以考虑溶栓，且在溶栓治疗后要遵医嘱配合治疗，密切关
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-01-24 0次

• 脑梗塞溶栓后治疗
  脑梗塞溶栓后的治疗是确保患者康复的关键环节，它旨在恢复脑部血流，减少神经细胞损伤，并预防再次发生梗塞。该治疗主要围绕药物治疗、康复治疗及生活方式调整等多个维度展开。1、抗凝药物，如华法林，用于防止血液过度凝固，减少血栓再次形成的风险。2、抗
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次