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• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗

  乙肝的抗病毒治疗，我们常用的有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等，还可以用阿德福韦、拉米夫定等。其中阿德福韦、拉米夫定的耐药率比较高，现在基本上已经不用了。对于使用抗病毒药物以后，我们要定期的监测病毒的DNA跟肝功能。如果病毒从阴性转为阳性，甚至转氨酶升高，就说明病人存在耐药，要做耐药的检测。根据耐药检测结果，选择敏感的抗病毒药。比如是拉米夫定耐药，或者恩替卡韦耐药，我们可以换用阿德福韦，或者替诺福韦、丙酚替诺福韦等，这些药物来进行挽救性治疗。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2020-12-30 2997次

• 肺癌治疗中出现耐药后要如何应对

  在肺癌的治疗过程中，耐药性的出现是一个常见的挑战。目前来说耐药治疗已经有很多种解决办法了，关键是如何找到合适的治疗方案。首先，在患者发生耐药以后，找到病灶区进行二次活检以及MET基因检测。当患者涉及到MET基因异常时，耐药性的处理变得尤为复杂。MET基因异常包括MET14外显子跳跃突变、MET扩增、MET点突变（主要是激酶区突变）、MET融合及MET蛋白过表达等多种形式。在明确耐药的具体原因后，会根据耐药机制的不同，采取不同的应对策略。当MET非依赖性耐药机制或更换MET抑制剂后效果欠佳时，如果局部或寡部位进展，也可以考虑联合局部治疗。对于无法明确耐药机制或虽可明确但无对应靶向治疗方案的患者，如出现明显症状或广泛的疾病进展，则应考虑含铂双药化疗、免疫治疗、抗血管治疗或联合治疗。对于非MET依赖型耐药机制，联合应用MET-TKIs与靶向其他靶点的药物可能是一个有效的策略。例如，当下游RAS/MAPK通路激活时，联合MEK抑制剂可以抑制携带MET14外显子跳跃突变-KRASG12D共突变细胞的生长。对于下游PI3K/AKT通路的激活，联合PI3K抑制剂则可能有效。此外，旁路途径的激活，如EGFR扩增、HER2扩增、BRAF扩增，同样可以通过靶向联合治疗来克服。目前针对MET异常的第三代抑制剂已进入临床，建议耐药患者优先通过NGS进行多基因检测，结合组织与血液样本提高检出率。随着检测技术迭代和新药上市，MET异常肺癌正在向慢性病管理模式迈进。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

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  田鑫 副主任医师中日友好医院

  2025-03-13 105340次

• 体温升高同房来得及吗
  如果体温刚刚升高同房，有可能还来得及，因为排卵后二十四小时之内同房受孕的可能性是比较大的，因为卵子排出以后存活的时间有24小时。体温身高是由于受孕激素的影响，孕激素可以兴奋下丘脑的体温调节中枢，可以使基础体温在排卵后升高是0.3～0.5℃，临床上可以作为判断排卵日期的标志之一。如果月经推迟一周以后仍然没有来潮，怀孕的可能性是比较大的，因为早孕试纸或者是验孕棒检测尿液判断是否怀孕，可以出现误差。最准确的方法就是抽血查绒毛膜促性激素，所以建议到医院去抽血检查。如果检查的数值是高于正常的，确诊是怀孕，但是，是宫内孕还是宫外孕，如果是宫内孕胚胎的发育如何？要做盆腔彩超检查，明确诊断。如果受孕的时间短，有可能不能探及妊娠的依据或者是不能探及孕囊、胎心，胎芽等等，建议动态观察，在怀孕六到七周左右再到医院去复查彩超，如果在此期间出现腰酸腹痛，阴道流血的症状要及时的到医院去就诊。
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  居宝芹 主任医师淮北矿工总医院

  2019-01-07 6505次

• 呼吸衰竭来得及抢救吗
  呼吸衰竭是因为病人的各种原因，导致了肺的通气功能障碍，伴有或者不伴有肺的换气功能障碍，使得病人即使在安静的状态下，也无法完成正常的气体交换，导致了严重的低氧血症，伴有或者不伴有高碳酸血症，从而引起了一系列的病理生理的改变以及临床的症状的综合征。呼吸衰竭的病人，按照发病的急缓，可以分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，对于急性呼吸衰竭的病人，因为病人没有对呼吸衰竭产生耐受，所以病人如果出现了呼吸衰竭，可以出现急性的病理生理的改变以及相应的并发症。慢性呼吸衰竭的病人，可以在慢性的基础上出现了一个急性的诱因，导致呼吸衰竭的急性的加重，也可以对人的身体以及内环境等等，造成一系列的损害，所以如果出现了呼吸衰竭，应该紧急给予处理。如果及时抢救的话，是可以来得及的，如果对于呼吸衰竭的病人，病情耽误了比较久，出现的一系列的并发症，那这类的病人如果再给予抢救的话，可能会遗留一系列的后遗症，所以对于呼吸衰竭的病人的抢救应该及时尽早。
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  王应琼 副主任医师海南医学院第二附属医院

  2019-10-19 2044次

• 体温升高后同房还来得及吗
  女性体温之所以会升高，通常考虑是由于卵子排出后，卵巢分泌孕激素而引起，因为卵子排出后24小时内同房受孕的能力，最佳体温升高通常代表卵子排出的时间已经超过24小时以上，所以通常在体温升高后同房一般都来不及。
  王一清 主治医师成都市中西医结合医院

  2018-12-06 3103次

• 体温升高同房来得及吗
  可以同房试试，排卵后24小时内同房都是可以的，同房后女方垫高屁股15-30分钟可以增加受孕几率，并注意口服叶酸片至怀孕三个月，饮食营养均衡，少吃生冷，辛辣等刺激性食物，荤素搭配，粗细均匀，鸡鱼肉蛋及水果蔬菜都要摄入。
  董泗霞 主治医师临沂市中医医院

  2019-01-07 2602次

• 体温升高同房来得及吗
  体温升高时，不建议同房。1、体温升高往往伴随着身体的不适，如头痛、乏力等症状，此时同房可能加重身体负担，不利于康复。2、发热可能是感染性疾病的征兆，如流感、肺炎等。同房可能增加交叉感染的风险，对伴侣的健康构成威胁。3、体温升高时，人体的免疫
  周齐 主任医师首都医科大学宣武医院

  2025-01-22 0次

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  如果体温刚刚升高同房，有可能还来得及，因为排卵后二十四小时之内同房受孕的可能性是比较大的，因为卵子排出以后存活的时间有24小时。体温身高是由于受孕激素的影响，孕激素可以兴奋下丘脑的体温调节中枢，可以使基础体温在排卵后升高是0.3～0.5℃，临床上可以作为判断排卵日期的标志之一。如果月经推迟一周以后仍
  于荣 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-11-30 316次