严重的房颤一般首先选择电复律治疗。严重的房颤往往是合并了血流动力学不稳定,比如患者有快速心室率合并心力衰竭,这种情况下可以导致心源性休克,出现低血压,要尽早通过电复律的方式治疗。电复律主要是进行同步直流电除颤,可以将房颤转复为正常的窦性心律,从而恢复心房有效的收缩和舒张。
如果房颤的患者只是出现单纯快速心室率,并没有伴有血流动力学不稳定,还是可以考虑优先药物治疗,通过应用β受体拮抗剂,洋地黄制剂,钙通道阻滞剂等药物把心室率控制下来。同时针对于心功能不全,心绞痛给予药物对症支持治疗,还要针对原发疾病治疗,后期要评估血栓栓塞的风险,必要的话应用抗凝剂治疗。
