羊水栓塞怎么办

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医生主讲实录

临床上一旦怀疑羊水栓塞,应该立刻抢救,主要的原则为抗过敏,纠正呼吸,循环功能衰竭和改善低氧血症,抗休克,防治DIC和肾衰竭的发生。

一,抗过敏,解除肺动脉高压,改善低氧血症,包括供氧,保持呼吸道通畅,无论是面罩给氧或者气管插管正压给氧甚至气管切开,保证供氧以改善肺泡毛细血管缺氧的状态。另外就是抗过敏大剂量的肾上腺糖皮质激素的使用,比如氢化可的松或者说是地塞米松。另外就是解除肺动脉高压,常用的药物有前列地尔和盐酸罂粟碱,阿托品,甚至氨茶碱等等,可以松弛支气管平滑肌,解除肺血管的痉挛。

第二,就是抗休克,及时地补充血容量,不管任何原因引起的休克都存在的有效血容量不足的问题,应该尽快的补充新鲜的全血或者血浆。另外升压药物我们常用多巴胺,纠正酸中毒使用碳酸氢钠溶液,纠正心衰常用毛花苷丙。

第三,就是防止DIC。临床上常用的就是低分子肝素钠,它是在治疗羊水栓塞早期的高凝状态,非常安全有效的一种药物。另外要及时的补充凝血因子,包括血浆,冷沉淀,纤维,蛋白原等等。

还有就是第四个方面预防肾衰竭,在有效地补充血容量的同时,应该选用利尿剂常用的有呋塞米。

第五,就是预防感染,选用抗菌谱较广的抗生素预防感染。

第六,就是产科的处理,如果发生在胎儿娩出前,应该积极的剖宫产手术终止妊娠,如果已经宝宝分娩完了还出现阴道这种流血,应该及时的进行子宫切除手术,以确保生命的安全。

以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

以上内容仅供参考

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