流鼻血是多发性骨髓瘤患者很常见的临床症状,出血的原因首先主要由于血小板的减少。多发性骨髓瘤患者分泌的异常M蛋白包裹在血小板表面直接影响了血小板功能,造成出血。
另外就是凝血功能的异常,主要是由于M蛋白与纤维蛋白单体结合,影响了纤维蛋白多聚体的形成。另外M蛋白还可以直接影响vIII因子的活性,造成凝血障碍。其次是血管壁的因素,高的免疫球蛋白血症和淀粉样变性,可以损伤血管壁。在这种情况下,首选的治疗方案是进行化疗,用化疗来降低M球蛋白或者是高的免疫球蛋白血症,可以减轻出血
另外要根据情况决定是否输血小板或者是血浆等,如果出血严重还可以进行局部的鼻腔填塞。
