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• 拔牙有什么风险

  拔牙确实是小手术，一般来说是没什么问题的，但是它毕竟是手术，再加上患者比较紧张，往往会造成患者的血压、脉搏和体温的波动，所以如果患者的全身情况不太好，往往会出现一些问题，我们国家每年都有几个人，因为拔牙导致去世，所以有些情况，我们还是要特别慎重的，下面我举几个例子，第一个就是心脏病，如果半年内心肌梗塞的患者，近期还有不稳定的心绞痛，另外冠心病患者近期，也有不稳定的心绞痛，不稳定的心律失常，风湿性心脏病的活动期，瓣膜手术以后半年内，有做过心脏起搏器，这些患者是不宜拔牙的，另外高血压，如果高血压持续不稳定的，血压是180/110毫米汞柱以上，暂时也是要避免拔牙的。另外脑血管畸形的患者，由于咱们拔牙麻醉是有刺激的，容易导致脑血管破裂、出血，也是要避免拔牙的，另外糖尿病，如果空腹血糖大于9毫摩尔每升，餐后血糖大于10毫摩尔每升，暂时是不宜拔牙的，甲亢患者如果他有炎症疼痛，这些刺激很容易导致，甲状腺的危象，只有在他的基础代谢率，控制在正20％以下，心率控制在100次每分以下，这个时候才可以拔牙，另外出血性疾病患者，像血友病、白血病、严重贫血等等，我们也是不建议患者拔牙的，还有长期使用抗凝，抗血小板药物的患者，这个时候也是不建议患者拔牙的，如果患者需要拔牙的话，最好是让患者和自己的内科大夫沟通一下，至少停用一种，如果他用的比较多的话，至多只能保留一种，当然实在不行保留两种也可以，抗凝、抗血小板药物，等药物停至少3到5天以后，才可以拔牙，另外像肝硬化，这种肝脏功能特别不好的患者，我们还是不建议他来拔牙的，因为他容易出血，肾脏疾病也是一样的，肾衰患者是不宜拔牙的，这些患者，如果是不向大夫说明情况，很容易发生不可预料的后果，所以说如果患者有以上问题的话，就要和自己的大夫说一下，在这些疾病得到控制的情况下，再进行拔牙比较安全。

  

  04:25
  赵强 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-05-09 13253次

• 房颤有什么治疗方法

  那房颤的治疗原则很明确，三大治疗原则，第一个恢复和维持窦律，第二就是控制心室率，第三抗凝。那我们的治疗方法，就是包括药物和非药物治疗，常用的就是恢复和维持窦律，我们药物方面有胺碘酮、普罗帕酮，这两大类药是非常常用的。那我们还有一些电复律，我们也可以复律治疗，其次还可以射频消融，还可以外科的迷宫手术，这些手术的方法。对于房颤是一个根治术，但是目前来说，还是有一定的复发率，如果说一个患者，经过各种的复律方法，我们都不能把房颤，转化为窦性心律，也就是我们的复律失败了。那我们这样的患者，我们要控制我们的心室率，那我们控制心室率的药物，也是比较多的，比方说β受体阻滞剂，还有一些钙离子拮抗剂，还有一些如果说房颤合并心衰。我们最常用的就是洋地黄类的，第三类就是我们的，房颤的一个抗凝，我们知道房颤最大的危害，实际上在于这种，引起一个栓塞性。尤其是脑栓塞疾病的，这么一个并发症，所以我们这个房颤，一定要抗凝治疗的，但是我们房颤的抗凝，是我们房颤治疗中的一个难点。不管是对于说，我们房颤手术的前后，还是我们房颤复律前后，还有说就是永久性房颤的抗凝，这个抗凝是一个难点，我们根据不同的病人，有不同的抗凝方案。

  

  02:05
  马乔炎 主治医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-10-09 6670次

• 房颤患者风险
  房颤患者的风险有以下几种：第一，房颤可以诱发或者是加重心力衰竭，因为房颤可以导致心脏的电重构和心肌重构，一旦心脏的心肌重构发生就可以引发心房增大：心室增大，从而引起心力衰竭的出现，房颤增加心衰的风险是普通的病人的三倍，而且心衰与房颤是互相促进：互为因果的。第二，就是房颤可以加重心肌缺血，心肌梗死的患者一旦遇到房颤，就是非常麻烦和棘手的方法，也是不容易治疗的。第三，就是房颤可以导致心房内血栓形成，从而诱发栓塞性的疾病，这主要是因为房颤在发生的时候，心房内血流减慢淤积，从而导致血液容易凝固形成血栓，而且在左心房中的左心耳这个方向是非常容易导致血栓淤积，从而出现血栓瘀堵，一旦血栓脱落，就可以顺着动脉血管堵塞各个分支，导致器官和组织的严重的缺血、坏死，引发这种栓塞性的疾病，这些都是房颤患者最常见的一些风险。
  语音时长 01:43”
  姜倩倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2019-05-01 2689次

• 房颤出血风险
  房颤因为易出现栓塞事件，所以需要抗凝，但是在抗凝治疗时会增加出血风险，抗凝治疗出血风险应该如何去评估。临床上对于瓣膜型房颤必须进行抗凝治疗。而非瓣膜型房颤，常用的出血风险评估使用的是HAS-BLED的评分系统，简称HAS-BLED评分系统。如果该评分系统分值是0到2分，常提示出血风险较低，需要积极的抗凝治疗。如果HAS-BLED的评分大于等于三分，则提示出血风险较高，分值越高，出血风险越大。针对这种情况，需要充分权衡栓塞与出血效应比，在患者充分知情同意的条件下谨慎实施，所谓HAS-BLED评分，具体是什么内容。H是高血压的简称，如果血压大于等于160，我们记1分。A是abrom的简称，提示肾功能或者肝功能的异常，所谓肾功能或者肝功能异常，血液透析或者是慢性肾脏病四期五期的病人，或者是肝功能有肝硬化的病人。S是脑卒中的简称。B是出血的简称，英文的出血bleed简称，都是记一分。还有是inr波动，inr及国际化标准比值也是出现异常的，也是记一分。一是老年，老年的英文缩写，通常是大于等于六十，六十五岁也记一份。D是合并应用使用一些药物，或者是许久的，可以根据情况记一到两分。合并药物往往是那些抗血管类药物和非甾体类药物解热镇痛药。
  语音时长 2:48”
  胡伟威 主治医师新余市中医院

  2019-02-16 4006次

• 房颤手术有风险吗
  病情分析：房颤手术肯定是有风险的，任何手术多多少少都会有风险，主要是风险的大与小问题。如果手术患者的身体素质本身比较好，风险相对来说是比较低的。意见建议：患有房颤的患者建议一定要到正规的医院进行就诊，可以做一些相关的检查来排器质性原因引起的房颤，如果有明确的病因，可以针对病因进行治疗，并同时治疗房颤，在医生的指导下服药治疗。
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-05-14 2503次

• 心脏房颤手术有风险吗
  首先出现心房纤颤，正常情况下手术是没有什么太大的风险的。因为心房纤颤是用射频消融手术来进行治疗，正常情况下能治疗房颤的治愈效果，同时复发率也是非常低的。这种情况下以积极的进行治疗才能达到很好的治疗效果，同时应该定期进行心电图复查。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2018-12-25 2702次

• 房颤患者风险
  房颤患者的风险有以下几种：第一，房颤可以诱发或者是加重心力衰竭，因为房颤可以导致心脏的电重构和心肌重构，一旦心脏的心肌重构发生就可以引发心房增大：心室增大，从而引起心力衰竭的出现，房颤增加心衰的风险是普通的病人的三倍，而且心衰与房颤是互相促进：互为因果的。第二，就是房颤可以加重心肌缺血，心肌梗死的患
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 334次

• 房颤做电复律有风险吗
  肯定是有风险的，因为电击时，容易引起心脏的血栓脱落，脑卒中的产生。做房颤电复律时，一定要排除以下两个禁忌：第一左心房要小于55毫米。第二左心房一定要没有血栓。我们房颤的病人什么时候该做电复律？第一是血流动力学不稳定，如出现心源性休克，要做电复律，房颤是新发的房颤，发病在48小时之内，我们可以做电复律
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 454次