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• 如何确诊心绞痛

  一个患者以胸闷、胸痛来就诊，或者以心慌来就诊，医生可能会问您很多，您有糖尿病吗，您有高血压吗，您有高脂血症吗，等等一系列的问题。问完以后，那么大夫觉得可能性很大的情况下，大夫会给您开具几个检查：第一，心电图，有许多患者就说，我去年已经做过了，或者我上个月刚做完心电图，或者我一周前刚做完心电图，那我还需要做心电图吗。需要，因为心电图是第一步的筛查，万一您是严重的心绞痛，甚至一些心梗，他通过心电图，第一步就可以确诊，就可以给您排查。虽然很多情况下，您的心电图可能是一个正常的，那么心电图作为第一步，不要怕麻烦，心电图作为第一步，是一定要去做的。第二，运动平板实验，也就是说，可能让您在一个跑步机上跑步，同时监测，做相应的检查，大夫可能会发现，他可能是个阳性。那么进一步，大夫就会开冠状动脉造影，或者冠状动脉CT。当然冠状动脉造影，是需要住院了。如果冠心病、心绞痛，怎么来确诊，一定能确诊呢，这几个就可以了。心电图、运动平板、冠状动脉CT、冠状动脉造影。当然，冠状动脉造影是需要住院的，其它几个都可以在门诊，进行相关的检查。通过这几项，也有的患者会说，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么还可以做一个什么检查呢，叫动态心电图，叫24小时动态心电图，这个也可以做相应的检查。如果说您这一天当中，在您运动的过程当中，或者劳累的过程当中，或者饱餐等等出现心绞痛，那么24小时动态心电图呢，也可能会给您记录了下来，所以这几个其实也都可以确诊，也有可能都确诊不了。当然最后的金标准是什么呢，金标准也就是最准确的标准，老百姓说最准的标准，就是冠脉造影。所以这几个都可以诊断，但是最最准确的是冠脉造影，次之是CT好。

  

  02:45
  谢连娣 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-09 5960次

• 心绞痛的症状

  心绞痛是成人最常见的心脏病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种。如果心绞痛严重了，反复发作，可能会造成心肌梗死，所以对心绞痛要重视。最常见的症状就是劳力性的胸痛，病人在静息的时候可能没有事，在活动以后，比如爬楼、上坡，或者体力活动的时候，会出现一些胸闷、胸痛症状，主要位于胸骨后，同时放射到左肩，有人还放射到下颌部。含硝酸甘油以后或者休息以后，这种症状就会得到缓解。这是最常见的一个心绞痛的症状，就是劳力性的胸痛。

  

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  沈爱东 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-10-17 28791次

• 心绞痛发作时的体征
  心绞痛发作时患者会出现胸闷，胸痛，血压的不稳定等一些临床表现，突然发作，有可能患者会出现剧烈疼痛，一般位于胸骨的上段或者是中段之后，呈现压榨感，或者是憋闷感，甚至窒息性的疼痛，也可能波及大部分的心前区，还会呈现放射状，放射至左肩，左上肢甚至放射到无名指和小指，还可能伴有濒死感。一般患者要立即停止活动，严重的患者还会出现出汗，晕厥等情况，这个时候要及时的来进行有效治疗，可以舌下含化硝酸甘油，一般在1到2分钟就能够缓解这些症状，像一般常见的诱因主要就是劳累，情绪激动，还有一些过度兴奋，饱餐，吸烟等等都可能会诱发。
  语音时长 01:25”
  冯泽瑞 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-09-04 1661次

• 心肌梗死和心绞痛体征区别
  心绞痛很少发生气喘或肺水肿，而急性心肌梗死可发生气喘或肺水肿；心绞痛可出现血压升高或无显著改变，急性心肌梗死可出现血压降低，甚至发生休克；心绞痛多无心包摩擦音，急性心肌梗死可有心包摩擦音。心绞痛多无发热、血白细胞增高、血沉增快、血清心肌坏死标记物升高等变化，而急性心肌梗死患者常有上述变化；心绞痛心电图无变化或短暂性ST段和T波变化，而心肌梗死可有特征性的心电图动态演变。
  语音时长 01:09”
  孙军鸽 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-11-16 1904次

• 心绞痛病因
  心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-05 1302次

• 心绞痛类型
  心绞痛可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛： 1.典型心绞痛。表现为突然发作，有时候可伴有濒死感，往往迫使患者立即停止活动。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分钟内消失。常在劳累、情绪激动（发怒、焦急、过度兴奋）、受寒、饱食、吸烟时发生，贫血、心动过速或休克亦可诱发。 2.不典型的心绞痛。疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。
  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-09 1501次

• 心肌梗死和心绞痛有什么体征
  心肌梗死和心绞痛都是属于冠心病，两种不同的表现类型。心肌梗死是心脏血管完全堵塞，在体征上表现为胸痛持续时间比较长，有的伴有全身大汗，含服硝酸甘油疼痛不缓解。心电图检查st段抬高，心肌酶，肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白升高。心绞痛表现为阵发性疼痛，疼痛程度比心肌梗死要轻，通过休息或者含服硝酸甘油疼痛可以缓解
  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2021-10-14 2865次

• 孕妇心绞痛
  孕妇心绞痛可能是由于体循环血量增加或妊娠高血压疾病导致的。1、体循环血量增加：妊娠后体循环血量增加，孕妇心脏负担加重，当心功能失代偿时，心输出量减少，冠状动脉缺血可引起孕妇心绞痛。发生心绞痛时，孕妇需要及时就医，做心电图、超声心动图等检查，同时孕妇要注意休息，必要时可以在医生指导下服用药物治疗，如硝
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-07-22 206次