骨筋膜室综合征是四肢创伤后的一种急症。四肢由骨骼、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成多个闭合的“筋膜室”,当室内组织肿胀或外部压迫使压力升高,超过毛细血管灌注压时,肌肉和神经就会缺血。常见原因包括:胫腓骨或前臂骨折、严重挤压伤、软组织挫伤、烧伤、血管损伤、止血带使用不当、外固定或石膏包扎过紧,以及剧烈运动后肌肉水肿等。前臂和小腿最常发生。
早期识别很重要。典型表现是与原发损伤程度不相称的剧烈疼痛,尤其被动牵拉手指或足趾时疼痛加重;患肢肿胀、发硬、紧张,皮肤发亮,可出现麻木、无力、苍白。脉搏消失和麻痹多属较晚表现,不能等这些出现才就医。若怀疑此病,应立即去除石膏、绷带等外部压迫物,避免抬高患肢,不要按摩或热敷,尽快到骨科急诊处理。
到医院后,医生会根据病史、体征和筋膜室内压测定等判断。治疗的关键是尽早切开筋膜减压,必要时清除坏死组织,并进行抗感染、补液等支持治疗。疼痛明显时可在医生指导下应用镇痛药物,但具体用药和剂量需由医生决定。恢复期需在医生指导下进行康复训练,预防关节僵硬和肌肉萎缩。若处理不及时,可能导致神经损伤、肌肉坏死、挛缩甚至截肢,因此早发现、早减压十分重要。
