耳朵里面发痒通常并非单一原因，可能与外耳道皮肤屏障受损、炎症、过敏、真菌或细菌感染、耵聍刺激以及不良挖耳习惯等有关。多数情况下属于外耳道局部问题，但有时也可能与全身性疾病或邻近部位病变相关。
第一，外耳道湿疹。外耳道皮肤较薄，若受潮湿、刺激或过敏影响，可出现瘙痒、脱屑、渗液，反复搔抓会加重皮肤损伤。
第二，真菌性外耳道炎。耳道温暖潮湿，若频繁挖耳、进水或滥用滴耳液，真菌容易繁殖，常表现为顽固瘙痒、耳屎增多或豆渣样分泌物。
第三，细菌性外耳道炎。挖耳造成微小破损后，细菌可侵入，除瘙痒外还可能有疼痛、肿胀、流脓，牵拉耳廓时疼痛可能加重。
第四，过敏反应。洗发水、染发剂、耳机材质、粉尘或宠物皮屑等接触耳道，可能诱发局部过敏，引起瘙痒和红肿。
第五，皮肤干燥或耵聍刺激。外耳道皮肤过于干燥，或耵聍碎片接触鼓膜、耳道壁，也会产生痒感，常被误认为“耳屎多”。
第六，不良挖耳习惯。频繁使用棉签、挖耳勺会破坏耳道皮肤屏障，形成“越挖越痒”的循环，并可能把耵聍推得更深。
此外，中耳炎、鼻部过敏、糖尿病等也可能间接引起耳痒。出现耳痒时，不建议自行长期使用抗生素或激素类滴耳液，应避免盲目用药，尤其是具体用量需由医生根据病因决定。若瘙痒持续、反复，或伴疼痛、流脓、听力下降、耳鸣、眩晕、发热等，建议及时到耳鼻咽喉头颈科就诊，明确原因后遵医嘱处理。
