强直性脊柱炎是一种主要累及脊柱、骶髂关节和周围关节的慢性炎症性疾病,起病往往较为隐匿,早期症状容易被忽视。其典型表现之一是炎性腰背痛:疼痛多位于下腰部或臀部,常在夜间或久坐久卧后加重,起床时伴有明显晨僵,活动后可有所缓解,而休息时改善不明显。部分患者疼痛可交替出现在两侧臀部,逐渐向上累及胸椎、颈椎。
随着病情进展,患者可能出现脊柱活动受限、弯腰转身困难、胸廓扩张度下降,晚期可形成脊柱强直和姿势改变。除中轴关节外,外周关节也可受累,以髋、膝、踝等下肢关节较常见,表现为关节肿痛和活动受限。附着点炎也是特征性表现之一,如足跟痛、足底痛或肌腱附着部位疼痛。
强直性脊柱炎还可出现关节外表现,包括反复发作的葡萄膜炎、银屑病样皮疹、炎症性肠病相关表现以及疲劳感等。若出现持续腰背痛、晨僵、足跟痛或反复眼红眼痛等情况,应尽早到风湿免疫科就诊,结合临床表现和影像学、实验室检查明确诊断。治疗通常包括规律锻炼、物理康复和药物治疗,具体用药需在医生指导下应用,并定期随访评估病情变化。
