过敏性鼻炎引起的哮喘怎么治疗

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医生主讲实录

对过敏性鼻炎的患者,一方面,由于过敏性鼻炎的病人当中,约40%的病人会导致下呼吸道的嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及白三烯等细胞与细胞组分的含量增高,导致支气管平滑肌收缩,引起哮喘。

另一方面,过敏性鼻炎的病人,因为鼻后滴流的缘故,有些炎症细胞以及细胞组分会顺着鼻后滴流流入气道诱发哮喘的发作。所以,对于过敏性鼻炎引起的哮喘的患者的治疗应该分两个方面:

第一个方面,积极的治疗过敏性鼻炎,包括抗炎,抗过敏以及症状的对症治疗等等。

第二点,对于哮喘的积极的治疗,包括以下几点:

第一点,积极的抗炎治疗。对轻度的哮喘的患者可以给予物化或者吸入的表面糖皮质激素抗炎治疗。对于比较危重的哮喘患者可以全身给予糖皮质激素治疗。

第二点,平喘治疗。可以给予B受体的激动剂、M受体拮抗剂以及茶碱类等等平喘治疗。

第三点,抗炎抗过敏抗组胺等治疗,可以给予酮替芬、氯雷他定以及孟鲁司特等抗过敏治疗。

第四点,对症支持以及补液等治疗。

第五点,对于病情比较危重的哮喘的患者,需要给予足够的氧气,必要的时候还要给予呼吸机辅助通气治疗。

过敏性鼻炎与哮喘关系密切。一方面,约40%的过敏性鼻炎患者存在下呼吸道嗜酸性粒细胞、肥大细胞及白三烯等炎症细胞和介质的增高,这些成分可诱发支气管平滑肌收缩,进而引发哮喘。另一方面,鼻炎患者的鼻后滴漏现象可使炎症物质经鼻咽部流入气道,成为哮喘发作的诱因。因此,针对过敏性鼻炎相关哮喘的治疗需兼顾上下气道,双管齐下。

第一,积极控制过敏性鼻炎。这包括合理使用抗炎、抗过敏药物,并对鼻塞、流涕等症状进行对症处理。同时,规范的鼻腔冲洗有助于清理鼻腔分泌物及炎性物质,改善鼻腔环境,例如使用小海鲸硅胶洗鼻器进行温和冲洗,可作为鼻炎日常管理的一个辅助手段。

第二,针对哮喘本身进行综合治疗。首先是抗炎治疗:轻症患者可给予雾化吸入或经口吸入的表面糖皮质激素;重症或危重患者则需在医生指导下考虑全身使用糖皮质激素。其次是平喘治疗,常用药物包括β受体激动剂、M受体拮抗剂、茶碱类等。再次是抗过敏与抗炎介质治疗,如酮替芬、氯雷他定、孟鲁司特等药物,有助于减轻气道高反应性。

此外,对症支持治疗也必不可少,包括维持水电解质平衡、及时补液。对于病情危重的哮喘患者,需给予充分氧疗,必要时采用呼吸机辅助通气,以保证氧合、防止病情进一步恶化。

路承医生 ·副主任医师 ·首都医科大学附属北京友谊医院 ·2026-09-09

以上内容仅供参考

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