问怎么才能确定是肺癌，一定要做切片吗？

2020-12-30 1114次

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• 怎么确定是不是风湿？

  风湿它是一个大的范畴，那么风湿里面有许多种疾病，并不是说只有类风湿性关节炎才属于风湿病，比如说我们系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎等等，这些疾病都属于风湿病，并不是说只有类风湿性关节炎才是风湿病，这是要反复强调的问题。那么患者到医院来了之后，首先要给患者常规的检查，早期抗类风湿抗体、风湿全套、血沉、血常规、C反应蛋白，当然还要查血尿酸。这一系列检查下来，我们再来确定患者，结合患者的临床症状、体征，以及既往的病史，还有治疗的一些效果等等，综合评估患者到底是属不属于风湿病，然后属于风湿病里面的哪个具体的疾病。

  

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  陈利锋 副主任医师中国人民解放军中部战区总医院

  2018-12-26 8495次

• 怎么确定是不是类风湿

  怎么确定是不是类风湿，其实就是类风湿诊断的一个问题。类风湿诊断我们有类风湿的分类标准，之前我们使用的是一个1987年的ACR的分类标准，现在我们比较常用的是一个2009年的EULAR的一个分类标准。ACR的分类标准它包括七大条，咱们简单来记忆的话，就是手关节的炎症，其中包括近端指间关节、掌指关节、腕关节的炎症，必须包括有滑膜炎的一个症状，就是说关节的肿胀；第二条是对称性关节炎，就是类风湿关节炎的关节区受累，是一个对称型的，比如说同时会出现，双侧对称的一个掌指关节、近端指间关节和腕关节这些受累；另外会有三个以上关节区的炎症，这是第三条；第四条会有晨僵，要大于一个小时，前面四条要求病史，要大于等于六周；另外第五条是类风湿因子的阳性；第六条有类风湿结节；第七条是X线的表现，包括骨的破坏和关节区的近关节面的一个骨质脱钙。符合七条中的四条，可以考虑类风湿。那么2009年EULAR的分类标准，它包括四个大条，其中有受累关节数，有零到五分；滑膜炎的时间有零到一分；血清学的异常包括类风湿因子和抗CCP抗体阳性，是有零到两分；还有就是急性期的炎症反应物，有零到一分。我们通常会以最高的分值，作为咱们的分值，这四条加起来，累积大于等于六分的时候，可以考虑类风湿。在这里我们一定要强调有滑膜炎，并且不能用其它疾病解释的情况下，累积积分大于等于六分的时候，就可以考虑类风湿性关节炎。

  

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  苏清芳 副主任医师首都医科大学附属北京潞河医院

  2018-10-17 14432次

• 怎么确定是肺癌
  一般情况下，想要确诊是肺癌，做一下胸部的CT可以明确，另外还需要根据患者出现的临床症状，体征，以及其他影像学的检查和组织病理学的检查作出诊断。肺癌的早期诊断具有重要的意义，只有在病变的早期得到诊断和治疗，才能获得比较好的疗效。对于一些出现咳嗽的患者，如果出现了刺激性的干咳，使用止咳化痰类的药物或者使用一些消炎的药物效果不好，最好建议做一下胸部CT的检查，对于确诊肺癌帮助比较大。应该早期的进行胸部CT的检查，出现了肺癌原发的症状或者转移症状的患者，及时的做胸部CT检查的时候，如果能够发现肺部有肿块或者阴影的时候，应该首先考虑到肺癌的诊断，然后再做进一步的检查。最后通过组织病理学检查明确诊断，才比较安全和有效。
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  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-09-27 3010次

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  想要确定是宫外孕，目前最精确的标准就是行手术将宫外的包块切除并送病检，只要查到包块内有绒毛，就代表是宫外孕。但有些女性在没有进行手术前，也可以通过其他检查来进行大概判断，首先就是隔天复查hcg，看hcg的正常翻倍情况，同时还需要查孕激素，并检查彩超来进行综合判断。必要的时候还可以做后穹隆穿刺，或者是宫腔的分段诊刮，如果穿刺出不凝血，一般考虑是宫外孕，如果在诊刮后宫腔内没有绒毛，也考虑是宫外孕。
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  王一清 主治医师成都市中西医结合医院

  2019-08-29 1877次

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  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

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  邓燕 副主任医师云南省精神病医院

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