问左心耳封堵术的利弊

2021-01-15 5946次

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• 什么是先天性心脏病介入封堵术？

  先天性心脏病我们讲过，它分为两大类的治疗手段，一类是外科治疗，一类是介入封堵，外科治疗可以涵盖所有的，先天性心脏病的范围，但是外科治疗，它由于存在伤口创伤，所以说在上世纪80年代开始，一些大夫就开始尝试，用介入封堵的治疗，去治疗先天性心脏病，那么先天性心脏病的封堵治疗，经过这三十年的发展，已经是比较成熟，而且有它固定的手术适应症，第一，动脉导管未闭，这是最为成熟的，可以通过介入封堵，来治疗的先天性心脏病，那么一个内科介入大夫，可以通过经皮，把一个导管的栓子深入进入导管，这样就能够达到，封堵未闭的，动脉导管的未闭，第二，房间隔的缺损，如果这个房间隔缺损，四周是比较坚韧的，残存的房间隔组织，那么介入大夫，也有可能就通过经皮介入，把一封堵伞放进去，把这个房间隔缺损进行封堵，第三，室间隔缺损，对于一些特定类型的室间隔缺损，打个比方说，膜周部的小的室间隔缺损，那么在很多中心也在尝试，通过经皮介入的手段，把封堵器输送进去，进行缺损的封堵，第四，肺动脉瓣的狭窄，或者主动脉瓣的狭窄，那么对于瓣膜类狭窄的疾病，很多大夫尝试，通过一个经皮介入手段，把一个球囊输送到狭窄的瓣膜里，使然后通过经皮的扩张，使它的狭窄程度得以缓解，总之来说，经皮介入封堵，或者经皮介入的球囊扩张，是现在比较成熟的，介入治疗先天性心脏病的手段，但是到底是外科还是经皮介入，还是应该到有资质的医院，根据你孩子的病情，进行个体化的选择，我们不能因为畏惧外科手术，而选择去经皮介入或者封堵，这样孩子就会得不偿失。

  

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  张浩 主任医师中国医学科学院阜外医院

  2018-09-11 7100次

• pph痔疮手术的利弊

  PPH手术，我们中日医院肛肠科，一直是没有采用的，因为我们认为这个手术是弊大于利的，它是什么概念呢，PPH是一个吻合术，它是把痔上的粘膜去掉一截，然后给它再重新进行吻合，这样就把脱出的痔核，给它提拉上去了，但是痔核并没有进行处理，这样的话它的远期疗效就是非常差的。而且在据我所了解，在国外现在用PPH也是很少，包括日本、美国还有澳洲，我都去开过国际会议，像他们都已经摒弃治疗方式了，因为它所带来的后遗症和并发症是非常多的，比如说肛门狭窄、肛门下坠、大出血等等，也就是说他把正常的粘膜给去掉了，而把病理性的混合痔，痔核并没有去掉，所以远期疗效还不好，所以我还是认为外剥内扎术比PPH要强得多。

  

  01:20
  郑丽华 主任医师中日友好医院

  2019-02-01 93165次

• 房颤左心耳封堵术
  房颤是临床上最常见的心律失常，普通人群的房颤发病率为0.5%~1.3%，随着年龄的增长其发病率逐年升高，50岁以上，年龄每增加10岁，发病率增加1倍，80岁以上人群房颤发病率可高达80%。保守估计我国目前房颤患者已经超过了800万。房颤是引起缺血性脑卒中的主要原因，非瓣膜性房颤卒中风险比正常人要高5倍，瓣膜性卒中风险更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中，20%~25%归因于房颤，90%非瓣膜性房颤血栓形成于左心耳，60%的瓣膜性房颤血栓源于左心耳。抗凝治疗是预防房颤血栓栓塞的重要方法，传统的方法主要依赖口服抗凝药物，然而由于口服抗凝药物治疗的窗窄，患者的依从性，需要经常监测血凝指标，新型口服抗凝药物价格比较昂贵等诸多弊端，约束了房颤规范化的抗凝治疗。左心耳封堵术是近年新兴的房颤患者预防血栓的技术，对于抗凝药有禁忌或者不能耐受抗凝药的患者是一种新的治疗方式。经过相关临床实验证实左心耳封堵术不劣于口服抗凝药华法林，能显著提高患者的生活质量，手术安全性也比较高。
  语音时长 2:09”
  潘凌云 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-01 8297次

• 什么是左心耳封堵术
  左心耳封堵术是心血管内科的微创手术方式，通过穿刺患者的股静脉，将导丝沿着股静脉一直进入右心房，穿刺房间隔到达左心房，到达左心耳的位置释放封堵器，测试封堵器的松紧度合适撤出导丝导管，从而达到封堵左心耳的目的。手术主要适用于长期心房颤动的患者，发生血栓栓塞事件风险很高，但是又不能长期服用抗凝药物，或者是虽然长期服用抗凝药物仍然发生了血栓栓塞事件。这类病人通过左心耳封堵术能够有效地预防左心耳血栓的形成，从而预防急性脑血管栓塞事件和肠系膜栓塞事件的发生。在做手术之前需要通过经食管的超声，心脏彩超来评估患者心房，心室腔大小以及瓣膜功能，评估患者左心耳的大小来制定合适的封堵器。
  语音时长 01:23”
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-03-05 8864次

• 左心耳封堵术有哪些副作用
  左心耳封堵术作为预防心房颤动患者血栓栓塞的有效手段，其副作用主要包括心脏穿孔或心包积液、封堵器脱位或移位、残余分流、血栓形成及器械相关血栓、血管并发症等五方面。心脏穿孔或心包积液：手术过程中，导管或封堵器可能意外刺破心房壁，导致心脏穿孔，引
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2025-09-19 0次

• 左心耳封堵术的适应症和禁忌症
  左心耳封堵术的适应症一般是非瓣膜性心房颤动，禁忌症通常是凝血功能障碍、活动性出血、左心房内径＞65mm等。左心耳封堵术是一种介入手术，临床常用于治疗非瓣膜性心房颤动。如果患者出现了非瓣膜性心房颤动，不及时治疗可能会引发急性脑梗死、急性心肌梗死等，可以遵从医嘱做左心耳封堵术，能够利用封堵器直接堵塞左心
  倪新海 主任医师中国医学科学院阜外医院

  2022-11-29 114次

• 左心耳封堵影响寿命吗
  做过什么检查
  单敏 主治医师泰安市中心医院

  2020-12-14 3306次

• 静脉曲张激光术的利弊
  静脉曲张激光术，其主要原理是通过激光的热效应，灼伤静脉血管内膜，诱导静脉慢性炎症的发生，最终导致静脉闭合，从而达到治疗静脉曲张的目的
  孙建 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-03-20 2603次