问骨髓穿刺不能确诊白血病

2020-06-02 2127次

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• 白血病换骨髓成功率高吗

  不是所有的白血病都需要去换骨髓，换骨髓这个概念同样也很，俗话就是一个，不是一个很专业的称呼，我们换骨髓实际上，准确称呼应该叫做造血干细胞的移植，这种造血干细胞的移植，包括多种的类型，首先这个干细胞来自于自身，还是来自于别人，就会分成自体和异体的造血干细胞移植，来自于异体的造血干细胞移植，又会分两种类型，一种是来自于异体的，同基因造血干细胞移植，这个指的就是，同卵双生的一个兄弟姐妹，同卵的，就是双胞胎之间的相互移植，如果他们两个是同卵双生的话，他们的基因是完全一样的，所以这种移植，叫做异体的同基因移植，其实这种移植方式，跟自体移植是一模一样的，因为两个人的基因是完全一样的，而其他类型，叫做异体的异基因移植，才是我们目前国际上面也好，国内也好，最重要的一种移植方式，也是大家俗称的所谓的换骨髓，因为他换的，是不同基因的一个骨髓，或者说另外一方面，这个移植的定义，移植的概念也不只是换骨髓。我们现在造血干细胞的来源，不仅局限于骨髓，我们可以是换骨髓，我们也可以去换外周血的干细胞，我们还可以换脐带血，所以造血干细胞移植，现在至少来自于骨髓，外周血干细胞，或者是脐带血干细胞，不仅仅是来自于骨髓，也有一些移植，是需要采用联合移植的方式，比如说脐带血联合外周血，或者是脐带血联合骨髓，或者是骨髓联合外周血，这些方式都在发展过程当中，非常复杂，回头来讲，白血病的病人如果要做了，异基因的造血干细胞移植，成功率高吗，这个成功率，也要分多种阶段来考虑，首先来说植入的成功率，也就是在第一次，进行干细胞回输以后，大概在100天之内，别人的干细胞，在这个病人身体里头，成活的概率高吗，这个概率在目前来讲，国内也好，国际也好，大型的骨髓移植，或者是造血干细胞移植中心，这种植入的成功率非常高，基本上都超过90%，甚至于有的中心，可能接近百分之百的植入，但是问题就在于，植入并不是造血干细胞移植的，唯一的一个关口，造血干细胞移植除了植入之外，还有一系列的并发症，需要病人来面对，包括早期的感染，包括心肺功能的一些承受能力，还有后期植入以后的，移植物抗宿主病，这里头有急性的抗宿主病，有慢性的移植物抗宿主病，还有植入以后，后期病人的原发病的复发，等等的一系列的问题，都是影响造血干细胞移植，成功与否的关键，所以单纯的植入成功率很高，会超过90%，但是加上后面这一系列的难关，最终所有的因素都算下来，造血干细胞移植，对于绝大多数病人来讲，绝大多数的急性白血病病人来讲，最终的成功率，也就是我们说五年的生存率，可能会在50%左右，基本上是一半对一半的一个水平。

  

  04:09
  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-08 10329次

• 白血病类型

  白血病，顾名思义就是血液里的癌症、血癌。所以它跟其他的肿瘤一样，也是一种恶性的肿瘤，只不过是发生在造血系统，所以我们老百姓通常讲就是血癌。它也分好多的类型，现在大体上是分两大类，一个是淋系白血病，一个是非淋系白血病。其他少见的白血病，像慢性的淋巴白血病、慢性的粒细胞白血病，这些都相对病情比较缓慢缓和。急性的白血病病情比较凶险，起病急、病情重、预后差，所以必须立即得到有效的根治治疗才行。

  

  01:28
  沈建良 主任医师中国人民解放军海军总医院

  2018-10-22 23538次

• 骨髓穿刺检查白血病吗
  骨髓穿刺是可以检查白血病，骨髓穿刺术是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，可以用于各种血液病的诊断，鉴别诊断以及治疗随访，不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或者减少以及形态学的异常，或者是不明原因的发热，都可以使用骨髓穿刺来进行诊断。发生白血病的时候，骨髓穿刺涂片当中可以见到原始的白血病细胞，白血病细胞通常大于等于20%以上。其它各系列的细胞可以出现减少，患者还可以出现巨核细胞以及血小板的减少。如果是进行骨髓活检组织检查，还可以发现骨髓造血组织中也可以出现原始的细胞，所以骨髓穿刺是诊断白血病非常重要的依据。
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  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-08-06 6865次

• 为什么白血病要做骨髓穿刺
  白血病的特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制的增生，并进入外周血液造成外周血白细胞升高，尽早的进行骨髓穿刺可以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用的诊断技术，各种血液病的诊断、鉴别诊断以及治疗后评价都需要做骨髓穿刺，另外不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少以及形态学异常，不明原因发热的诊断以及鉴别诊断，也可做骨髓穿刺。骨髓穿刺是一项成熟的技术很安全，但需注意的是血友病病人禁做骨髓穿刺，大部分的白血病病人往往一次骨髓穿刺即能明确诊断，但全身骨髓中造血细胞的生长是不均匀的，骨髓穿刺只能抽取某一部分的一点点的骨髓成分，有时往往不能反映骨髓造血的全貌，因此有的病人需要做多部位的穿刺才能明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分太多，即使多次多部分的穿刺也抽不出骨髓液，而使穿刺失败，也可因穿刺技术不熟练，使骨髓液混有血液而稀释，这些问题可通过骨髓活检解决，此方法可以保持取出骨髓的结构不变，因而更能反应骨髓的本来面貌，也更有诊断意义。
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  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-09-19 7530次

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  2021-12-02 395次

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  骨髓穿刺作为一种医学检查方法，在白血病的诊断过程中起着至关重要的作用。在进行骨髓穿刺时，医生通常会选择患者的髂骨、胸骨等部位，利用穿刺针抽取少量骨髓液进行检查。这一过程中，患者可能会感到轻度不适，但整体而言，该检查是安全且耐受性良好的。白血
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  2025-01-27 0次

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  2020-03-23 1400次

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  李春丽 主治医师烟台市烟台山医院

  2020-04-09 2000次