问去年做的冠状动脉ct一直吃氯吡格雷曲美他
2020-11-20 2014次
病情描述:
去年做的冠状动脉ct一直吃氯吡格雷曲美他嗪瑞舒伐他汀近来胸闷气短胸痛需要做
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答咨询实录
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做冠状动脉ct有风险吗有,但是风险不大。主要风险就是过敏反应,一般做冠状动脉ct是从上臂通过静脉把造影剂打到血管内,流到心脏以后通过x光机观察冠状动脉情况,看看有没有狭窄,钙化,堵塞等等情况。但是在做以前应该做过敏实验,有部分病人对造影剂有过敏现象,如果遇到过敏现象应该及时处理。过敏的表现常常是静脉注射造影剂以后出现皮肤瘙痒,血压下降,呼吸困难,严重者可以出现休克,遇到这种情况需要紧急处理。生命体征不稳定马上按过敏性休克进行治疗,皮下注射肾上腺素进行抢救。如果比较轻的,皮肤单独出现瘙痒、皮疹,可以静脉给皮质激素,也可以肌肉注射抗过敏药物像苯海拉明。同时手术完了以后应该多喝水,促进造影剂的排出。
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冠状动脉CT查冠心病在这里我要说一下,冠状动脉的CT检查,对于一些怀疑冠心病的病人,我们可以做冠状动脉CT的检查,但是我要强调冠状动脉CT,主要看那些冠状动脉钙化的程度,它对血管狭窄的程度就不如冠状动脉造影检查,来得直接、真实、好。我们临床上好多病人说,我要做冠状动脉CT,对一些年轻的、症状不典型的,我们推测他严重冠状动脉病变可能性小的,可以做冠状动脉CT的检查,冠状动脉CT的检查有三个特点,它对阴性值的预测大,就是冠状动脉没有问题的,它的阴性的预测值可以大于95%。如果它对冠状动脉急性病变,特别是斑块破裂造成血栓的病变,它的预测值只有30%。为什么呀,因为那种病变不会有钙化,钙化还要等很长的时间,特别是它钙化的CT值不会超过200,给临床上造成了很多混淆,但是它还有个好处,冠脉的CTA,它同时可以看主动脉是不是有夹层,可以看你的肺动脉是不是有栓塞,它可以一举三得,所以说在临床上选择一个检查的时候,要对病人要个体化,要有针对性,那么我还是强调,如果你高度怀疑冠心病的病人,一定要做冠状动脉造影检查,它的特异性、敏感性都在80%以上。
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氯吡格雷片氯吡格雷片可以用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心脑及其它动脉的循环障碍性疾病,适用于近期有过近期发作的中风,心肌梗死和确诊外周动脉疾病的患者。该药可以减少动脉粥样硬化事件的发生,如心肌梗死,中风和血管性死亡,与阿司匹林联合用于非ST段抬高性急性冠脉综合征患者,它是一种血小板聚集抑制剂,能选择性地抑制atp与血小板受损的结合,以后抑制激活adp,糖蛋白2b3a复合物,从而抑制血小板的聚集,氯吡格雷片可以抑制非atp引起的血小板聚集,不影响磷酸二酯酶的活性。使用的时候偶尔可以见到胃肠道的不良反应,如腹痛,消化不良,便秘或腹泻等,皮疹皮肤黏膜偶尔也会出现,规格是75mg,口服一般是每日一次,每次两片,推荐剂量是每天一片,可以与食物同服,也可以不与食物同服。语音时长 01:43”
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何为氯吡格雷抵抗?氯吡格雷系无活性的前体药物,其口服后的的吸收和代谢而受到体内不同生物酶系的影响。因此,当氯吡格雷吸收和代谢通路的相关基因发生变异以后,不同患者的个体对它的反应性可能不同,即可能一些患者服用它时疗效较差,于是提出了“氯吡格雷抵抗”的问题。药效和药代动力学研究显示,氯吡格雷的抗血小板反应存在个体差异,患者对氯吡格雷治疗反应不足或过反应,会分别增加缺血风险和出血风险。血小板反应性导致的部分缺血事件的发生,即氯吡格雷抵抗。SWAP-4研究结果表明,从替格瑞洛换用氯吡格雷以后血小板反应性增高,证明换用氯吡格雷后的血小板抑制效果劣于继续使用替格瑞洛维持治疗。语音时长 1:28”
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硫酸氢氯吡格雷硫酸氢氯吡格雷片是口服药,主要成分硫酸氢氯吡等。它是薄膜衣片,是预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍疾病。它主要有两种,一种是波立维,药品是粉红色,圆形,双凸,刻痕薄膜包衣片,一面刻有75,另一面刻有1171。另一种是泰嘉,药品是白色或类白色圆形薄膜衣片,除去包衣后显白色或类
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长期服用氯吡格雷的风险长期服用氯吡格雷的风险主要包括出血、胃肠道反应及过敏反应等几方面。氯吡格雷通过抑制血小板聚集来预防血栓形成,但同时也增加了出血的风险。这种出血可能表现为鼻出血、结膜出血,甚至更严重的内脏出血。因此,患者在用药期间应密切关注任何异常的出血现象
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长期吃氯吡格雷,阿它伐汀阿司匹林,美托洛氯比格雷影响血小板
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因为我患有脑梗,一直在吃氯吡格雷抗凝血,可以的,与氯吡格雷间隔两小时分开服用
