眼科|三级甲等
东营市人民医院
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糖尿病视网膜病变需要做什么检查确诊
病情分析:糖尿病视网膜病变可以做散瞳眼底检查,眼部B超,OCT和眼底荧光造影检查。对于有明确的糖尿病病史,眼底症状比较明显的患者,单纯的做散瞳眼底检查就可以确诊。意见建议:糖尿病视网膜病变重在预防,出现糖尿病之后,一定要定期检查眼底。对于早期的视网膜病变可以应用改善微循环的药物。对于晚期的非增殖期病变可以考虑视网膜激光光凝。对于增殖期病变愈后不好,可以通过手术挽救视力。
糖尿病视网膜病变患者只有视力明显下降了才需要做激光治疗吗
病情分析:糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期,对于比较严重的非增殖期病变,可以考虑视网膜激光光凝。如果病变不发生在黄斑区,不会导致明显的视力下降,所以视力的好坏不是评估是否激光治疗的标准。意见建议:激光是控制非增殖期糖尿病视网膜病变进展的一个重要手段。可以做视网膜荧光造影,明确视网膜的血流情况,可以根据倒影的结果,来决定激光的范围。如果视力明显下降,有可能是导致了黄斑区的水肿之类的问题,可以考虑玻璃体腔药物注射治疗。
糖尿病视网膜病变应怎样治疗
病情分析:糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。对于早期的非增殖期病变,注意控制血糖,可以用一下改善微循环的药物。对于严重的非增殖期病变,可以考虑全视网膜激光光凝。对于增殖期的病变,预后不好,可以考虑手术挽救视力。意见建议:糖尿病视网膜病变重在预防。得了糖尿病不会说立即引起眼部的并发症,它是一个长期慢性的过程,长期高血糖可以导致眼底微血管的改变,引起出血和渗出。一定要严格控制血糖,定期检查眼底,做到提前预防、早发现、早治疗。
哪些白内障患者需要手术治疗
病情分析:白内障造成视力下降,影响平时生活,全身情况能够耐受,检查没有禁忌症就需要考虑手术治疗。一般情况下,矫正视力在0.3~0.5就可以考虑手术,不要等到完全看不见再手术。意见建议:白内障常见的禁忌症除了全身因素不能耐受手术之外,还有全身以及局部的感染或者是炎症性疾病,比如泌尿系感染,急性结膜炎等等。眼部存在其他的病变,比如严重的角膜内皮病变,新生血管性青光眼等等。
糖尿病病人为何会视力下降
病情分析:糖尿病可以引起眼睛的诸多并发症,比如说眼表的问题,糖尿病性白内障,糖尿病性视网膜病变等等,这些都会导致视力的下降。这些问题重在预防,一定要积极的控制血糖,定期做眼部的相关检查。意见建议:糖尿病性白内障,跟普通白内障的治疗差不多,只要影响视力就可以通过手术治疗。糖尿病性视网膜病变根据病情的严重程度,可以考虑药物、激光或者手术治疗,早期发现及时治疗预后较好,如果发展成增殖期的病变,预后不好。
糖尿病视网膜病变应注意什么
病情分析:糖尿病视网膜病变重在预防,首先要注意严格控制血糖,其次定期检查眼底。机体长期处于高血糖状态会造成视网膜毛细血管网的损伤,形成微血管瘤,导致视网膜的渗出和出血。意见建议:糖尿病视网膜病变分为非增殖期和增殖期。早期如果能及早发现,通过改善微循环的药物,可以控制住病情。到了严重的非增殖期,可以考虑全视网膜激光光凝,也能防止更大的并发症。一旦到了增殖期,出现玻璃体积血,甚至牵拉性的视网膜脱离,预后不好,手术只能挽救或者保留现有的视力。
白内障合并泪囊炎怎么办
病情分析:白内障合并泪囊炎需要先治疗泪囊炎。这两个病都需要手术治疗,白内障手术属于内眼手术,泪囊手术属于外眼手术。如果不处理泪囊的问题,直接行白内障手术,容易造成眼内的炎症,甚至感染。意见建议:泪囊炎一般需要做泪囊鼻腔吻合手术,单纯的药物或者探通等保守治疗效果不好。急性泪囊炎可以先用药物控制炎症,稳定后再考虑手术。
白内障超声乳化术有哪些优势
病情分析:白内障超声乳化手术相比白内障囊外摘除主要有以下几个优势:切口小,一般超声乳化的手术切口在2.2mm-3mm左右,囊外手术的切口5.5mm左右;手术时间短,术后散光小,恢复快;无需缝线。意见建议:目前白内障最常用的手术方式就是超声乳化手术,不过对于眼部条件受限、偏远地区条件有限的病人,也可以考虑囊外摘除。这两种手术目前都比较成熟。
白内障如何选择手术方式
病情分析:目前最常用的白内障手术方式是超声乳化。如果地处偏远,条件有限,也可以考虑白内障囊外摘除。如果对用眼的要求比较高,也可以考虑飞秒激光辅助的白内障超声乳化手术。意见建议:以上都是摘除白内障的手术方式,这只是白内障手术的第一步,术中还要植入人工晶体,才能恢复视力。不过具体视力能恢复到什么程度,还要取决于眼底以及角膜的情况。
什么情况下不适合做白内障手术
病情分析:不适合做白内障手术的情况:有严重的全身性疾病,不能耐受手术,比如急性期的脑出血;全身以及局部的感染性或者活动性炎症,比如肺炎,急性结膜炎,虹膜炎;伴有其他严重的眼部器质性疾病,比如说新生血管性青光眼,严重的角膜内皮病变等等。意见建议:目前白内障手术比较成熟,以上所说的情况有些经过适当的治疗,比如炎症控制,新生血管消退,脑出血稳定后,是可以重新评估手术的指征的。