问老年人重症肌无力怎么办

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• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 7229次

• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 19366次

• 老年人重症肌无力怎么办
  重症肌无力是一种肌肉神经处传导障碍的自身免疫性疾病，一般女性多于男性。重症肌无力最主要的临床表现就是眼睑下垂，视力模糊，运动以后出现肢体的无力，休息以后可以缓解，有晨轻幕重的特点。如果说老年人确认得重症肌无力，首先建议去正规医院的神经内科进行检查，以排除胸腺瘤、甲状腺瘤等相关的重症肌无力。必要时可以进行手术切除胸腺，其次需要口服新斯的明以及像强力松等药物进行治疗。在饮食方面则需要清淡饮食，保证充足的蛋白质和维生素的摄入。
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  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-10-29 2341次

• 老年人重症肌无力怎么治疗
  目前针对中能机无力的治疗没有特效的治疗方法，一般情况下药物治疗主要就是，胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物治标不治本，不能够单药超剂应用，用药方法应该从小剂量逐渐加量。常用的主要有甲基硫酸、新斯的明这样的药物，再就是免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂主要是肾上腺皮质、类固醇激素、羟基松、甲基羟基松另外硫唑嘌呤，环孢素a、环磷酰胺、他克莫司这样的药物血浆置换，通过将患者血液中乙酰胆碱受体抗体，祛除的方式暂时缓解重症肌无力患者的症状。另外静脉注射免疫球蛋白，免疫球蛋白中含有多少抗体，可以中和自身抗体调节免疫功能效果给血浆置换相当，再就是采用中医药进行治疗也能够起到一定的作用。另外有些情况可以进行胸腺切除手术，患者90%以上有胸腺的异常，胸腺切除是重症肌无力治疗的有效手段之一，对于种情况一般不适合于老年患者，老年患者往往效果不好。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-09-01 2833次

• 重症肌无力怎么办
  重症肌无力酌情采用药物治疗跟手术治疗，合并胸腺异常者，行胸腺切除术，有效改善症状。胆碱酯酶抑制剂是对症治疗的药物，用药方法应从小剂量增加，免疫抑制剂，常用的免疫抑制剂为强的松。血浆置换，静脉注射免疫球蛋白，中医药治疗。
  赵晶晶 主治医师锦州市中心医院

  2019-01-25 2301次

• 重症肌无力呛水怎么办
  病情分析：这些患者假如出现了饮水呛咳，那么通过插入鼻胃管可以注入食物，可以保证患者饮食的营养和能量的供应，还可以避免吸入性肺炎和窒息的风险。患者需要规范的应用药物。意见建议：建议此类患者需要尽早就诊，越早治疗将来的路会越好，这类患者还要注意防寒保暖，避免感冒受凉。患者要有健康的生活方式和规律的作息时间，不能熬夜。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-28 601次

• 重症肌无力加重怎么办
  重症肌无力加重可以通过药物、静脉滴注、血浆置换等方式治疗。1、药物：重症肌无力属于自身免疫性疾病，可能是自身免疫机制异常引起，也有可能是环境因素导致，或者是感染因素的原因，当病情加重时，可能会合并患有系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进症等免疫性
  邵自强 主任医师中日友好医院

  2023-03-29 0次

• 重症肌无力有重影怎么办
  重症肌无力的患者经常是会出现看东西重影。这主要是因为这种疾病会影响到眼球的活动，如果眼球活动受限，自然是会出现看东西重影。对于这种情况，一般是以下的处理的：第一点，要注意患者有没有胸腺瘤，如果有胸腺瘤，一般是主张进行手术治疗。很多患者手术切除胸腺瘤之后，症状能得到明显的缓解。第二点，可以给患者服用胆
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 161次