舒张期杂音在房室瓣阻塞时发生的特点

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医生主讲实录

输张期杂音中,房室瓣阻塞性杂音和经房室瓣的血流增加性杂音,这两个杂音出现在心室充盈期,常源自房室瓣的舒张期终期杂音,可以很响亮达到三、六级。尽管此时房室瓣的狭窄不重,相反在心排血量显著降低时,虽然瓣膜狭窄很重,杂音却可以很柔和甚至消失,狭窄越重,舒张期的杂音持续时间越长,因此杂音持续的时间较强度更能反映瓣膜阻塞的严重程度。

二尖瓣狭窄的舒张中期杂音独特的跟随着二尖瓣开放拍击音,听诊特点为音调较低,局限于心尖部,左侧卧位最清楚。三尖瓣狭窄时,杂音局限在左侧胸骨旁较小的范围内,吸气末更响亮,在急性风湿热的患者中,有时可以听到一个柔和的舒张期中期杂音。

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