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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 25663次

• 药物性肝炎多久能痊愈

  药物性肝炎大多在1~2个月就能够痊愈。所谓药物性肝炎就是指服用药物、保健品或者吃一些特殊的食物所引起的肝脏的中毒性的损伤。所以一旦明确诊断是哪种药物引起的药物性肝炎，把引起肝炎的药物停掉之后，80%的药物性肝炎患者都会治愈，因此寻找药物性肝炎的致病原因并且及早的去除掉这类药物，是获得痊愈的一个基础，只要能够在早期发现药物性肝炎的致病药物，并且做到今后再也不去吃同类的药物，药物性肝炎患者，将来是非常安全且不会复发的。

  

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  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-06-24 3883次

• 药物性肝炎的诊断标准是怎样的
  药物性肝炎目前的发病率逐年升高，其诊断标准包括以下几个方面，首先就是服用某种损伤肝脏的药物后，会在1~4周内出现肝功能异常，比如一些抗结核药和降糖药物，抗甲状腺等药物都很容易导致肝脏损害。首先要进行肝功能检查，如果出现肝功能异常才可以考虑药物性肝炎，同时还伴有一些药物不良反应，比如发热，皮肤瘙痒，皮疹等等过敏表现，查外周血常规提示嗜酸粒细胞明显升高，病理穿刺检查发现肝内存在明显的胆汁淤积现象，以上都要考虑药物性肝炎，同时也要排除其他肝脏疾病引起的肝功能异常，一旦考虑药物性肝炎就要停用可疑损伤肝脏的药物，一旦停用药物后肝功能自行好转，就可以确诊为药物性肝炎。
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  黄津 主治医师福建中医药大学附属第二人民医院

  2019-12-21 2766次

• 药物性肝炎鉴别诊断
  药物性肝炎作为一种常见的肝炎的病因，对于有典型病史的患者，诊断是比较容易的。但是，对于那些病史不典型的患者，诊断有时是比较困难的，主要的诊断要点是：1，近期有肝毒性药物或不明药物使用的情况，如抗结核药、降糖药、抗生素等，包括一些保健食品。2，接触可疑药物后出现肝炎的症状或者出现肝功能异常。3，可排除其他原因，比如病毒性肝炎。4，停药后症状或肝功能改善，再次服药后，反复出现。需要进行鉴别的疾病有：1，病毒性肝炎；2，自身免疫性肝炎；3，遗传代谢性肝病。一般根据病史、临床症状以及辅助检查来进行鉴别。
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  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-10-03 4076次

• 临床如何诊断药物性肝炎
  病情分析：诊断药物性肝炎一般患者有肝功能损害，并且有明确的使用可导致肝功能损害的药物史，并且还需要排除其它原因导致的肝功能损害。意见建议：药物性肝炎患者也需要积极的治疗，需要到正规医疗机构去就诊，需要停用导致肝脏损害的药物，如果因为基础疾病不能停用，需要到专科就诊由医师来调整治疗方案。在治疗过程中还需要注意监测肝功能变化，定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-13 2701次

• 药物性肝炎的危害有哪些
  病情分析：药物性肝炎主要造成程度不同的肝脏的损伤。药物性肝炎，指的是在使用一些药物过程当中，药物本身或者是药物的代谢产物会通过一定的机制造成肝脏的炎症病变，具有一定的危害性，可以引起急性的肝损伤，甚至出现急性的肝功能衰竭，治疗难度比较大，同时一部分的药物性肝炎还可以出现慢性的病变，长期的慢性肝损伤还可以进展为肝硬化甚至肝癌，具有严重的危害性。意见建议：药物性肝炎危害比较严重，应该重视疾病的预防和治疗，平时要注重科学合理的用药，同时应该做好用药的监测，尤其是一些具有肝毒性药物的使用过程当中，应该定期的复查肝功能，一旦出现肝脏损伤，及时的治疗，还要注意良好的生活饮食习惯。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-30 3302次

• 药物性肝炎表现
  药物性肝炎的表现和其它类型的病毒性肝炎的表现基本相同，主要是全身乏力，厌油食，恶心，呕吐，食欲不振，低热，肝区不适，肝区疼痛等不适症状，严重者甚至会出现黄疸等症状，像皮肤虹膜黄染，尿黄如淡茶色，浓茶色等。询问病史，发现病人有服用药物史，而排除病毒性肝炎，或者其它疾病造成的肝损害，一般发现皮肤黄染后，
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-02-18 4178次

• 药物性肝炎症状
  药物性肝炎是由药物或者药物的代谢产物引起的肝损害。目前已经发现有上千种药物可引起肝损害。肝脏是药物清除的主要场所，如果药物的肝毒性超过其代偿能力即可引起肝损伤。常见的可引起肝损伤的药物有解热镇痛药、肿瘤化疗药物、抗结核的药物、某些抗生素、营养保健药物、某些中草药等。药物性肝炎的常见症状有乏力、食欲不
  李伟才 副主任医师南华大学附属第三医院

  2019-07-22 1212次