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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 25663次

• 药物性肝炎是怎么引起的

  药物性肝炎是指处方药或非处方药，包括传统的中药、膳食补充剂，还有抗生素等，引起来的肝脏的损伤。这些药物可以通过药物本身的毒性，引起肝细胞的炎症、坏死；它也可以通过药物进入到肝脏了以后，代谢成一些半抗原或者一些毒物，再引起肝细胞的炎症跟坏死。所以药物性肝炎，病人可以表现有乏力、纳差、恶心、呕吐等，这些肝炎的临床表现，有的还可以出现黄疸。大多数药物性肝炎都是急性过程，停药以后可以恢复，但少部分病人可以变成慢性肝炎。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2020-12-30 3624次

• 药物性肝炎的诊断标准有哪些?
  1、给予药剂后大多于1～4周内出现肝损害的表现，睾丸酮类激素例外。2、初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现。3、周围血液内嗜酸粒细胞大于6%。4、有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床征象。5、巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。6、各种病毒性肝炎血清标志阳性。7、偶然再次给药又发生肝损害。具备上述第一条，再加上其中任何两条均可考虑为药物性肝炎。
  语音时长 1:02”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-08-23 4236次

• 药物性肝炎的鉴别诊断
  药物性肝炎的主要是使用对肝脏有毒性的药物，从而出现肝功能异常，导致肝炎的表现。主要的鉴别诊断，包括病毒性肝炎，病毒性肝炎的根据病毒的不同又要鉴别甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等等，还有一些酒精性肝炎，自身免疫性肝炎也是需要鉴别的。药物性肝炎的治疗最主要的就是及时的停用对肝脏有损伤的药物，然后，加强护肝治疗，护肝我们可以选择还原性谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，还有像异甘草酸镁、甘草酸二铵、甘草酸铵等等。当然，药物性肝炎患者也必须注意休息，不要熬夜，也不要饮酒，定期要复查肝功能来观察药物性肝炎的治疗情况。以上方案仅供参考，具体使用情况请按药品说明或到正规医院按医嘱用药。
  语音时长 1:10”
  黄鹏 主治医师宜春市人民医院

  2019-02-22 3568次

• 临床如何诊断药物性肝炎
  病情分析：诊断药物性肝炎一般患者有肝功能损害，并且有明确的使用可导致肝功能损害的药物史，并且还需要排除其它原因导致的肝功能损害。意见建议：药物性肝炎患者也需要积极的治疗，需要到正规医疗机构去就诊，需要停用导致肝脏损害的药物，如果因为基础疾病不能停用，需要到专科就诊由医师来调整治疗方案。在治疗过程中还需要注意监测肝功能变化，定期的门诊随访。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-13 2701次

• 药物性肝炎怎样治
  病情分析：药物性肝炎的治疗应该及时的调整具有肝毒性的药物的使用，其次要进行积极的保肝护肝治疗。药物性肝炎指的是使用一些具有肝毒性的药物，造成肝细胞的损伤，也可以合并有胆管的损伤。意见建议：药物性肝炎的治疗，首先应该停用或者调整具有肝毒性的药物，在这基础上积极的保肝护肝治疗，对一些药物需要使用一些特殊的解毒药物。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-25 1201次

• 药物性肝炎表现
  药物性肝炎的表现和其它类型的病毒性肝炎的表现基本相同，主要是全身乏力，厌油食，恶心，呕吐，食欲不振，低热，肝区不适，肝区疼痛等不适症状，严重者甚至会出现黄疸等症状，像皮肤虹膜黄染，尿黄如淡茶色，浓茶色等。询问病史，发现病人有服用药物史，而排除病毒性肝炎，或者其它疾病造成的肝损害，一般发现皮肤黄染后，
  李蕴铷 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2019-02-18 4178次

• 药物性肝病的诊断标准
  第一点，服药后一到四周内出现肝损伤的表现，少数可以在服药之后几个月才出现肝病的表现。第二点，可能伴有发热，皮疹，瘙痒等等。第三点，周围血嗜酸性粒细胞大于6%。第四点，有肝内胆汁淤积或者是肝实质细胞损害的临床以及病理的征象。第五点，巨噬细胞或淋巴细胞转化实验阳性。第六点，各种病毒性肝炎血清学的标志都是
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2022-01-18 475次