脑梗塞在急性期死亡率相对较高。如果是大面积脑梗塞,并且比较严重的话,在急性期死亡的首要原因就是脑水肿颅高压引起的脑疝,或者是其它的一些致死性的并发症。
梗塞早期会出现细胞内水肿,也就是细胞毒性水肿,后期会出现细胞外水肿,血管炎性的水肿。脑水肿在梗塞几小时,在几天之内会使得血脑屏障受到严重的损伤。在这种情况下,脑水肿会使得颅内压明显升高,所以早期应用脱水药是必要的。可以使细胞毒性水肿明显降低,降低颅内压力,阻止细胞外水肿的加剧。
一般来说,脑梗塞,水肿都是与缺血后的六小时,在24小时会比较明显。选择在发病后24小时左右进行脱水药物的治疗,对于大多数患者都是非常适宜的。目前还认为使用的相对越早越好,使用过晚,或者是用药过久的话,可能会加重相应的脑损害问题。
