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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3400次

• 脑外伤引起癫痫应该怎样治疗

  脑外伤引起的癫痫，是需要进行积极处理治疗的。因为脑外伤之后，脑子如果受到撞击，或者手术了之后，脑子会形成疤痕，在这种疤痕的周围，异常放电引起癫痫的发作。其实在早期的时候，还是建议吃药治疗的，大部分外伤后的癫痫，吃一种药都是能够控制的，比较常见的药，像卡马西平、奥卡西平，这类药来进行控制。但是如果一种药治疗效果，不好的时候，还可以采取两种药治疗，来控制外伤或者癫痫的。如果两种药治疗效果，还不好的时候，一定要回到脑外科医生这里，让医生给你做评估，看看需不需要进行手术治疗，因为有些人在长期吃药，控制效果不好的时候，其实是可以通过手术治疗，达到非常好的效果的，控制我们癫痫的发作的。所以大家一定要记住了，脑外伤后引起癫痫，一定要积极的去找医生给你进行处理，到底是吃药，还是做手术。

  

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  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-03-01 6595次

• 脑外伤会导致患者成植物人吗
  脑外伤是否会导致患者成为植物人，要看脑外伤的损伤严重程度而定。轻型和中型脑外伤，一般不会导致患者处于长时间植物生存状态，仅仅会表现为患者出现轻度的头痛，头昏，恶心，呕吐以及出现记忆力下降，轻度认知功能障碍等临床表现。严重的颅脑损伤，导致出现大面积脑组织神经元细胞坏死，广泛性脑组织缺血，缺氧以及发生明显的颅神经功能障碍，甚至影响到脑干的功能，导致患者基础性的觉醒中枢功能障碍，从而会导致患者处于长期昏迷。一般我们认为，当昏迷时间超过3个月，患者持续未出现自主意识的情况下，就有可能会演变为出现植物生存状态。
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  陈宇飞 主治医师国药同煤总医院

  2020-02-14 2370次

• 脑外伤昏迷患者怎么治疗
  如果患者存在颅脑的外伤，这些患者出现了昏迷，往往提示病情非常的严重，对于这些患者来说具体该怎么治疗，一定要结合患者的具体情况才能确定。有一些颅脑外伤的患者有可能是存在粉碎性的颅骨骨折以及大量的脑出血，会使患者出现脑水肿，甚至脑疝形成，导致患者出现昏迷。这些患者可以先应用甘露醇，甘油果糖，呋塞米，人血白蛋白等药物进行脱水治疗，还需要应用心脑静等具有营养脑细胞的药物进行治疗。有些病情比较严重的患者可能还需要进行外科的手术治疗。
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  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-10-19 2411次

• 脑外伤导致患者植物状态应该怎么治疗
  病情分析：脑外伤导致植物生存状态，这样的治疗方案主要是采取内科药物治疗，比如说给予改善循环营养以及康复功能训练，必要的情况下，可以采取促醒手术治疗，但是并不一定完全有效。意见建议：建议患者一定要完善相关的检查，来明确具体的受伤机制，必要的情况下可以进行深部电极植入手术等促醒治疗，但并不一定完全有效结合患者的实际进行判断。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2020-06-11 802次

• 脑外伤会导致患者成植物人吗
  病情分析：脑外伤会导致患者成植物人。严重的脑外伤以后脑组织损伤比较重，脑内的神经纤维断裂较多，传导通路受损可以导致患者意识状态下降，导致患者呈植物状态。意见建议：脑外伤以后要到正规医院医院神经外科治疗，脑外伤严重的需要做手术治疗，手术后早期进行系统的康复锻炼促进患者苏醒，减少后遗症发生。
  邢海龙 主治医师滨州医学院附属医院

  2020-06-12 1303次

• 脑外伤怎么治疗
  对于脑外伤的救治来讲，一定要看他当时什么具体病情，具体病情具体对待。第一、如果仅仅是比如说出现了脑震荡的情况，只是当时出现了头晕头痛，并且意识障碍小于30分钟，头部ct没有明显脑挫裂伤的表现，这种情况下可以首先修养卧床休息，口服改善脑循环脑保护的药物，及时复查ct。第二、如果脑外伤之后经过复查，ct
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2018-09-17 3749次

• 脑外伤怎么治疗
  脑外伤可以通过物理治疗、包扎治疗、口服药物治疗等方式医治。1、物理治疗：如果脑部出现了红肿或者淤青，可以通过局部冰敷以及热敷等方式改善，能够促进皮下血液循环，如果脑外伤比较严重，可能会直接损伤颅内组织，引起脑部缺氧，此时可以通过高压氧治疗或者亚低温治疗等方式缓解。2、包扎治疗：如果头部出现了较大裂口
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2023-06-07 0次