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• 肺癌治疗中出现耐药后要如何应对

  在肺癌的治疗过程中，耐药性的出现是一个常见的挑战。目前来说耐药治疗已经有很多种解决办法了，关键是如何找到合适的治疗方案。首先，在患者发生耐药以后，找到病灶区进行二次活检以及MET基因检测。当患者涉及到MET基因异常时，耐药性的处理变得尤为复杂。MET基因异常包括MET14外显子跳跃突变、MET扩增、MET点突变（主要是激酶区突变）、MET融合及MET蛋白过表达等多种形式。在明确耐药的具体原因后，会根据耐药机制的不同，采取不同的应对策略。当MET非依赖性耐药机制或更换MET抑制剂后效果欠佳时，如果局部或寡部位进展，也可以考虑联合局部治疗。对于无法明确耐药机制或虽可明确但无对应靶向治疗方案的患者，如出现明显症状或广泛的疾病进展，则应考虑含铂双药化疗、免疫治疗、抗血管治疗或联合治疗。对于非MET依赖型耐药机制，联合应用MET-TKIs与靶向其他靶点的药物可能是一个有效的策略。例如，当下游RAS/MAPK通路激活时，联合MEK抑制剂可以抑制携带MET14外显子跳跃突变-KRASG12D共突变细胞的生长。对于下游PI3K/AKT通路的激活，联合PI3K抑制剂则可能有效。此外，旁路途径的激活，如EGFR扩增、HER2扩增、BRAF扩增，同样可以通过靶向联合治疗来克服。目前针对MET异常的第三代抑制剂已进入临床，建议耐药患者优先通过NGS进行多基因检测，结合组织与血液样本提高检出率。随着检测技术迭代和新药上市，MET异常肺癌正在向慢性病管理模式迈进。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或药师，在其指导下合理用药。

  

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  田鑫 副主任医师中日友好医院

  2025-03-13 105338次

• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗

  乙肝的抗病毒治疗，我们常用的有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦、干扰素等，还可以用阿德福韦、拉米夫定等。其中阿德福韦、拉米夫定的耐药率比较高，现在基本上已经不用了。对于使用抗病毒药物以后，我们要定期的监测病毒的DNA跟肝功能。如果病毒从阴性转为阳性，甚至转氨酶升高，就说明病人存在耐药，要做耐药的检测。根据耐药检测结果，选择敏感的抗病毒药。比如是拉米夫定耐药，或者恩替卡韦耐药，我们可以换用阿德福韦，或者替诺福韦、丙酚替诺福韦等，这些药物来进行挽救性治疗。

  

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  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2020-12-30 2996次

• 乙肝治疗等耐药后再换药来得及吗？
  乙肝病人进行抗病毒治疗过程中，有可能出现病毒的变异产生耐药，一般来说出现耐药之后换药是来得及，但是一定要注意前提是定期的复查评估治疗效果。一旦出现了乙肝病毒DNA水平的升高，就需要警惕存在耐药的可能，就应该尽早的检查乙肝基因分型和耐药检测。确诊耐药之后，就应该根据按药检测结果，及时的调整抗病毒的药物，而不能等到出现的症状，出现了肝炎发病再换药。相对来说等到病毒突破之后，产生生化学的突破之后，再换药将对病情会更重，有可能有部分病人会引起严重的后果，特别是存在肝硬化的病人和年龄大的病人。
  语音时长 01:16”
  潘金平 主治医师宜春市人民医院

  2020-01-05 2070次

• 肺癌靶向药物耐药机制
  当患者所患肺癌，具有某种特定的基因位点突变时，通过口服相关的靶向药物可以有效的控制肿瘤的进展，但是有相当一部分患者在服用一段时间的靶向药物后，会产生耐药的现象，肿瘤又出现增大增多的情况，这主要是因为目前所使用的靶向药物只是针对特定的某个或者某几个基因突变的位点进行治疗，而不能覆盖导致肿瘤发生发展的所有的基因靶点。因此当其中一个或者几个突变的基因位点被阻断后，在早期会很明显地控制肿瘤，但随着肿瘤细胞的适应，其他的突变位点被激活或者占据主导地位。导致肿瘤的再次的发生发展。这就很像是交通管制时，飞行航线或者高速路被阻断，但是国道和其他支路还能通达是一样的道理。
  语音时长 01:18”
  于建华 主治医师中国中医科学院望京医院

  2019-07-29 3887次

• 肺癌化疗后会产生耐药吗
  病情分析：肺癌在化疗后是会产生耐药的。肺癌的化疗耐药分为原发性耐药和继发性耐药，原发性耐药是指没有使用则预期这类药物可能没有效果，继发性耐药又称为获得性耐药，在初始治疗比较有效，一段时间后，肿瘤细胞对以往药物变的耐受，再次用药时会治疗失败。意见建议：肺癌的患者如果已经不能进行手术治疗，则必须通过化疗和放疗等一些方式来控制肿瘤的生长速度，如果患者对某种药物已经耐药，则应当考虑更换其他药物来进行治疗。
  李凯 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-29 2307次

• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗
  病情分析：肝炎复发后出现乙肝病毒耐药，那么需要做病毒耐药基因的检测，根据基因型的检测结果来调整抗病毒治疗方案，一般出现一种药物耐药后，不会对所有的抗病毒药物都产生耐药的。意见建议：乙肝患者在抗病毒治疗过程中，需要规律服药，并且定期的门诊随访，需要评估抗病毒的疗效。另外在选择抗病毒药物上需要使用一些强效低耐药的药物，如恩替卡韦，替诺福韦等等。
  邓项俊 副主任医师六安市人民医院

  2020-07-12 2601次

• 肺癌靶向药耐药后怎么治疗
  肺癌靶向药耐药后需要通过重新选择靶向治疗药物、局部放疗、全身化疗、手术治疗等方法进行治疗。1、重新选择靶向治疗药物：当肺癌靶向治疗出现吉非替尼片等耐药的情况，需要重新对人体进行基因检测，找到癌细胞新的靶点，再重新选择新的靶向治疗药物，如甲磺酸奥希替尼片。另外，为了有效避免人体再次出现耐药性，在进行靶
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-08-08 1583次

• 肝炎复发后乙肝病毒耐药如何治疗
  肝炎复发后容易出现乙肝病毒耐药，此时应当检测乙肝病毒耐药基因，并立即换用耐药屏障更高的药物，或者联合应用抗病毒药物进行治疗。一般来说，如果出现拉米夫定耐药，可以换用替诺福韦进行治疗，或者联合应用阿德福韦酯进行治疗。如果出现阿德福韦酯耐药，则可以换用恩替卡韦进行抗病毒治疗，建议在专科医师的指导下，并且
  王东 主任医师北京大学人民医院

  2024-11-22 0次