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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

  04:07
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 3400次

• 脑外伤开颅会有哪些后遗症

  脑外伤的开颅手术，原则上很难增加患者的损害，它的后遗症：第一个，最多见的，就是伤口愈合不好。伤口愈合不好，会造成重新手术。第二个，就是感染。感染了以后就会带来别的损害，造成病人危险。第三个，有些病人要去骨瓣减压，因为当时脑组织肿得很厉害，急性脑膨出的病人，不取骨头压力非常高，病人活不过来，就需要减压。减压以后，病人恢复过来了，脑子会塌下去留一个大坑，这个坑会带来癫痫的发作。那么这时候还要做第二次手术，就是做修补。第四个，手术可能面临，还有出血的问题。有出血了，可能需要第二次手术清除血肿。真正开颅手术，带来后遗症的还是很少的，因为它的目的是解决这个问题，加重损害的可能性不是很多。当然有一种情况，就是损害太重了，整个脑组织都是肿胀的，而且血管都损害了，开颅之后，脑组织就开始往外喷，这种病人就比较危险。那么他的后遗症，就跟外伤造成的偏瘫、昏迷，这些有关系。

  

  02:09
  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 17205次

• 脑外伤睁眼昏迷状态
  脑外伤以后因为脑组织的损伤轻重程度不同，出现的症状会有些不一样，损伤严重可以导致出现昏迷，而经过治疗以后，经过治疗病情逐渐稳定，是可以出现自主睁眼的。能够自主睁眼，并不说明意识已经恢复，如果这个时候对于外界的刺激以及语言没有任何的反应，说明现在还是属于昏迷状态。只有能够按照要求进行简单的动作，比如睁闭眼、握手等才说明是意识恢复了。如果达不到这种程度，称为睁眼昏迷状态。这在脑外伤后也是很常见的，如果目前时间短的话，还是有恢复希望的，如果现在已经好个月时间了，目前的脑功能已经处于稳定状态，现在的状态可以称之为植物人生存状态，以后能够再恢复的可能性就很小了，这可以通过针灸和高压氧等进行治疗观察看看，对于恢复还是有一定帮助的。
  语音时长 1:22”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-23 3605次

• 颅脑外伤的意识状态和体征
  颅脑外伤的患者根据外伤部位的不同，以及外伤时脑出血的量不同，患者会出现不同的意识状态和不同的症状，体征。如果患者损伤的丘脑或者大面积的脑出血或者是脑干的出血患者会出现嗜睡，昏睡，昏迷，甚至出现植物状态等情况，患者如果出现了基底节的病变或者是大量的出血，这些患者可以出现偏侧肢体的活动障碍，偏侧肢体感觉异常。患者如果出现额叶，颞叶等部位的病变，这些患者可以出现精神行为异常，反应迟钝，癫痫发作，记忆力减退等症状，如果是小脑的出血，患者可以出现行走不稳，共济失调等体征。
  语音时长 01:10”
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-08-26 1637次

• 脑外伤产生的精神状态能恢复吗
  这个没人能够进行保证的，脑外伤可以出现各种的症状表现，也可以出现精神症状，特别是如果存在额叶的损伤，更容易出现精神症状，这些有一些经过治疗以后能恢复，也有一些恢复不了，所以最终能不能恢复，需要治疗观察才知道，这在早期可以用一些营养神经药物和消肿脱水的药物，病情稳定后可以做高压氧和针灸，另外可以用一些对症药物治疗，这样能够促进恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2019-01-18 1502次

• 颅脑外伤病人如何改善高渗状态
  颅脑外伤的患者在某些情况下会形成高渗的状态。这个时候就需要通过应用液体进行补液，有专门的计算公式，也有专门的液体，一般情况下可以用0.45%的氯化钠进行输注。但是也需要监测电解质的情况进行决定，必要的情况下也可以通过透析的治疗进行。
  高亦深 主治医师威海市中心医院

  2019-01-26 1704次

• 为何脑外伤后会出现睡眠增多？
  其实，这也是一种病态，医学上称为创伤后过度睡眠，创伤后过度睡眠是指在中枢神经系统创伤后1年内出现的日间睡眠过多，属于脑外伤后综合征的一部分，是常见的头部外伤后的表现，常在头部受伤3个月后，仍然存在或者出现的一系列神经精神症状，病人表现为头晕、头痛、疲乏、睡眠障碍、记忆力下降、精力及工作能力下降、心慌
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-21 331次

• 脑外伤后遗症会有什么症状
  脑外伤后遗症临床称为脑外伤后综合征，患者一般会有头痛、头昏、神经系统功能障碍等症状。1、头痛：患者出现头痛的比例最高，约占78%。患者常有头部胀痛、割裂痛或跳痛，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶有压迫感、环形紧箍感。2、头昏：头昏者亦常见，约占50%。患者一
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2023-03-02 0次