肝硬化引起肾小管酸中毒的表现和机制

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医生主讲实录

肝病伴发肾小管酸中毒,除肝豆状核变性和慢性活动性肝炎以外,近年来发现肝硬化中也有肾酸化缺陷,由于肾脏分泌氢离子的能力减低,血钾等阳离子大量由尿中排出,引起明显的低血钾,如未及时补钾,可发展为肾小管坏死。

肝硬化时,由于近端肾小管对钠的过度吸收,转运到远端的钠减少,钠氢交换减少,氢离子排出减少,这种情况下输以硫酸钠,磷酸钠,排钠利尿剂呋塞米以增加排钠,可以增加钠氢交换,从而使尿中ph值迅速降低到适当的酸性范围之内。

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