肝硬化引起肾小管酸中毒的表现和机制是什么

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医生主讲实录

肝病伴发肾小管性酸中毒,除肝豆状核变性和慢性活动性肝炎外,近年来发现肝硬化中也有肾酸化缺陷,由于肾脏分泌氢离子的能力减低,血钾等阳离子大量由尿中排除,可引起明显的低血钾,如未及时补钾,可发展为肾小管坏死。

肝硬化时由于近段肾小管对钠的过度吸收,转运到远端的钠减少,氢钠交换减少,故减少氢离子的排出。

在这种情况下,如输以硫酸钠或磷酸钠或排钠利尿剂,呋塞米,以增加排钠,则可由于增加钠氢交换而使尿ph值迅速降到适当的酸性范围。

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