为什么有的心绞痛在劳累时发作

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医生主讲实录

由体力劳累、情绪激动或其它足以增加心肌耗氧量的因素所诱发的心绞痛叫做劳累性心绞痛。这种心绞痛发生的病理基础是由于冠状动脉狭窄或阻塞,其中90%以上的冠状动脉阻塞为粥样硬化所引起。

正常情况下冠状动脉有极大的储备代偿能力,其血流量可以随身体的生理状况而有显著的变化,在剧烈的体力活动时,冠状动脉适当的扩张,血流量可增加到休息时的6-7倍。当冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉狭窄超过50%时,其最大储备力开始下降,并随阻塞的不断加重呈进行性下降。当冠状动脉组织管腔狭窄达横切面的75%以上时,心肌的血液供应减少到只能应付心脏平时的需要,一旦心肌负荷突然增加,如劳累、激动等,可以使交感神经兴奋,心肌耗氧量增加,而心肌供血不再增加从而导致心肌血液供求失调遂引起心绞痛。

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