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• 继发性肺结核

  肺结核分为两大类型，一个是原发性肺结核，一个是继发性肺结核，咱们在临床上常见的大多数都是继发性的肺结核，什么叫继发性肺结核，一种类型它是由原发性肺结核转化来的，另一种类型就是通过后天再感染肺结核出现的这一类型，叫继发性肺结核，再感染的方式，一个是内染一个是外染，所谓的内染就是说原先就有这个自身的结核菌，再次死灰复燃出现了结核，所谓的外染就是通过外界的其他的人来传染给你的这个结核，这叫外染，那么继发性肺结核的类型比较多，在临床上根据X线的形态可以表现为结核球，比如说这个纤维空洞型的肺结核，还有这个干痨性的肺炎、慢纤洞的肺结核这几种类型。

  

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  李兴旺 主任医师民航总医院

  2018-09-26 14891次

• 创伤性气胸怎么治疗

  创伤性气胸怎么治疗取决于患者的不同情况而定，主要分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种。第一种，闭合性气胸，根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量闭合性气胸可自行吸收，不需特别处理，但要注意观察。中、大量气胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不尽、抽气不久又达抽气前的积气里、另一侧亦有气胸、合并血胸、就要放置胸腔闭式引流。治疗中要警惕发展为张力性气胸，单纯性闭合性气胸并不危及生命。第二种，张力性气胸，张力性气胸的急救在于迅速行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压。急救处理后，若气胸仍未能消除，就要在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙插入口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然后行X线检查。若肺已充分复张，可在漏气停止后24～48小时拔除胸引管。若肺不能充分复张，应当追查具体原因。第三种，开放性气胸，开放性气胸易于诊断，一经发现必须立刻急救。根据患者当时所处现场的条件自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。急救后首先给予输血、补液和吸氧等治疗，纠正呼吸和循环功能紊乱，同时进一步检查和弄清伤情。情况改善后，尽早在气管插管麻醉下进行清创术并安放胸腔闭式引流。清创要彻底，又要尽量保留健康组织，胸膜腔闭合要严密，特殊情况再以个人情况为准。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2581次

• 肺结核合并自发性气胸诊断
  自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜破裂而引起的胸腔积气和肺组织萎陷，肺结核是自发性气胸的常见病因。肺结核合并自发性气胸的诊断有，肺结核患者由于剧烈咳嗽，便秘，负重后出现胸痛，呼吸困难或无诱因的突然发生胸痛和呼吸困难。张力性气胸可以出现休克状态，体检发现胸腔积气的体征，胸部X线片与CT显示气胸的影像，胸腔侧压于气体分析可以确定气胸的类型为闭合性气胸、开放性气胸还是张力性气胸，便于指导治疗。胸膜造影可以发现肺大泡与裂口，胸腔镜检查有助于诊断和治疗，放射性同位素肺扫描可以发现破裂裂口的部位，肺结核患者发生的自发性气胸中闭合性气胸占绝大多数，张力性气胸所占的比例最少但最危险。
  语音时长 1:35”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-23 2030次

• 肺结核合并自发性气胸的原因
  自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏胸膜破裂，而引起的胸腔积气和肺组织萎陷。肺部许多疾病可以引起自发性气胸，肺结核是自发性气胸的常见病因。而肺结核合并自发性气胸，仍然是肺结核的严重并发症之一。既往我国肺结核合并自发性气胸的发生率为40%，近年来由于诊断与化疗的进展，肺结核合并自发性气胸的患者逐渐减少，发生率为1.5%到2.4%。肺结核合并自发性气胸的原因有：一、脏层胸膜下的病变和空洞可以直接破入胸膜腔。二、结核病灶的纤维化或瘢痕形成，可以引起肺气肿或肺大泡的破裂。三、血行播散型肺结核引起的间质性肺气肿，或肺大泡的破裂，有8%的血行播散型肺结核合并自发性气胸。
  语音时长 1:30”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-22 1726次

• 自发性气胸如何治疗？
  自发性气胸首先需要行胸腔闭式引流手术来排除胸腔里的气体，使肺得以复张，缓解患者胸闷气短的症状。如果自发性气胸，有肺大泡存在的话，则建议行胸腔镜下肺大泡切除手术以及胸膜粘连固定术，这样可以使气胸再发的概率大大下降，同时合适的使用抗生素预防感染。
  周万宝 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-02-21 2702次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 2002次

• 肺结核合并自发性气胸的原因
  自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏胸膜破裂，而引起的胸腔积气和肺组织萎陷。肺部许多疾病可以引起自发性气胸，肺结核是自发性气胸的常见病因。而肺结核合并自发性气胸，仍然是肺结核的严重并发症之一。既往我国肺结核合并自发性气胸的发生率为40%，近年来由于诊断与化疗的进展，肺结核合并自发性气胸
  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2022-01-24 280次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次